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《病歷書(shū)寫(xiě)管理規(guī)范》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、自從人類(lèi)進(jìn)入商品經(jīng)濟(jì)社會(huì)以來(lái),貿(mào)易即已成為人們?nèi)粘;顒?dòng)的主要部分,并成為一國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主動(dòng)力。國(guó)際分工的深化、大量國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則的建立病歷書(shū)寫(xiě)管理規(guī)范 篇一:XX版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范詳解》 XX版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范詳解》衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政局編寫(xiě)XX年3月科學(xué)出版社出版16K定價(jià):60元為認(rèn)真落實(shí)XX年最新《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》,進(jìn)一步規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)工作,衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政局依據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》,結(jié)合醫(yī)院文書(shū)書(shū)寫(xiě)的特點(diǎn)和實(shí)際情況,編寫(xiě)了此書(shū),旨在幫助廣大醫(yī)務(wù)工作人員更好地防范醫(yī)患糾紛,掌握規(guī)范要求,提高病歷質(zhì)
2、量和醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平?!蹲钚虏v書(shū)寫(xiě)規(guī)范》將作為工具書(shū),指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)病歷,促進(jìn)病歷質(zhì)量的持續(xù)提高。本書(shū)內(nèi)容系統(tǒng)、全面、準(zhǔn)確、實(shí)用,適合各級(jí)醫(yī)院使用,是醫(yī)院管理人員、臨床醫(yī)技專(zhuān)業(yè)人員、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)用參考書(shū)。 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范詳解 第一章概論 第一節(jié)病歷和病案的概念及歷史 第二節(jié)病歷的作用與意義 第三節(jié)病歷的分類(lèi)及組成 第四節(jié)病歷書(shū)寫(xiě)的原則及基本要求 第五節(jié)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范對(duì)既往病歷書(shū)寫(xiě)要求的改進(jìn) 第二章門(mén)(急)診病歷書(shū)寫(xiě)要求與示例隨著信息化和全球化的發(fā)展,國(guó)家及地區(qū)之間
3、的貿(mào)易也已成為拉動(dòng)一國(guó)經(jīng)濟(jì)的三駕馬車(chē)之一,甚至是三駕馬車(chē)之首,奧巴馬政府成立之日起自從人類(lèi)進(jìn)入商品經(jīng)濟(jì)社會(huì)以來(lái),貿(mào)易即已成為人們?nèi)粘;顒?dòng)的主要部分,并成為一國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主動(dòng)力。國(guó)際分工的深化、大量國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則的建立 第一節(jié)門(mén)(急)診病歷記錄內(nèi)容及書(shū)寫(xiě)基本要求 第二節(jié)初診病歷書(shū)寫(xiě)要求與示例 第三節(jié)復(fù)診病歷書(shū)寫(xiě)要求與示例 第四節(jié)急診病歷書(shū)寫(xiě)要求與示例 第五節(jié)門(mén)(急)診會(huì)診病歷書(shū)寫(xiě)要求與示例 第六節(jié)急診觀察室觀察記錄書(shū)寫(xiě)要求與示例 第三章住院病歷書(shū)寫(xiě)要求 第一節(jié)住院病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及注意事項(xiàng) 第二節(jié)住院病歷(俗
4、稱(chēng)大病歷)書(shū)寫(xiě)要求及格式 第三節(jié)人院記錄書(shū)寫(xiě)要求及格式 第四節(jié)再次和多次人院記錄書(shū)寫(xiě)要求及格式 第五節(jié)24h內(nèi)入出院記錄書(shū)寫(xiě)要求及格式 第六節(jié)24h內(nèi)入院死亡記錄書(shū)寫(xiě)要求及格式 第七節(jié)表格式病歷書(shū)寫(xiě)要求及格式 第四章專(zhuān)科入院記錄書(shū)寫(xiě)要求與示例 第一節(jié)呼吸科人院記錄及示例 第二節(jié)心內(nèi)科人院記錄及示例 第三節(jié)消化科人院記錄及示例 第四節(jié)內(nèi)分泌科人院記錄及示例 第五節(jié)腎臟病科人院記錄及示例 笫六節(jié)神經(jīng)內(nèi)科人院記錄及示例 第七節(jié)血液科人院記錄及示例隨著信息化和全球化的發(fā)展,國(guó)家及地區(qū)之間的貿(mào)易也已成為拉動(dòng)
5、一國(guó)經(jīng)濟(jì)的三駕馬車(chē)之一,甚至是三駕馬車(chē)之首,奧巴馬政府成立之日起自從人類(lèi)進(jìn)入商品經(jīng)濟(jì)社會(huì)以來(lái),貿(mào)易即已成為人們?nèi)粘;顒?dòng)的主要部分,并成為一國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主動(dòng)力。國(guó)際分工的深化、大量國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則的建立 第八節(jié)精神科人院記錄及示例 第九節(jié)傳染病科人院記錄及示例 第十節(jié)結(jié)核病科人院記錄及示例 第十一節(jié)風(fēng)濕免疫科人院記錄及示例 第十二節(jié)老年病科入院記錄及示例 第十三節(jié)腫瘤科人院記錄及示例 第十四節(jié)皮膚科人院記錄及示例 第十五節(jié)兒科人院記錄及示例 第十六節(jié)中醫(yī)科?院記錄及示例 第十七節(jié)心理科病歷 第十八節(jié)普通
6、外科人院記錄及示例 第十九節(jié)胸外科人院記錄及示例 第二十節(jié)泌尿外科人院記錄及示例 第二十一節(jié)骨科人院記錄及示例 第二十二節(jié)神經(jīng)外科人院記錄及示例 第二十三節(jié)心血管外科人院記錄及示例 第二十四節(jié)肝膽外科人院記錄及示例 第二十五節(jié)燒傷外科人院記錄及示例 第二十六節(jié)肛腸外科人院記錄及示例 第二十七節(jié)腎移植科人院記錄及示例 第二十八節(jié)微創(chuàng)外科人院記錄及示例 第二十九節(jié)整形外科人院記錄及示例隨著信息化和全球化的發(fā)展,國(guó)家及地區(qū)之間的貿(mào)易也已成為拉動(dòng)一國(guó)經(jīng)濟(jì)的三駕馬車(chē)之一,甚至是三駕馬車(chē)之首,奧巴馬政府成立之日起
7、自從人類(lèi)進(jìn)入商品經(jīng)濟(jì)社會(huì)以來(lái),貿(mào)易即已成為人們?nèi)粘;顒?dòng)的主要部分,并成為一國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主動(dòng)力。國(guó)際分工的深化、大量國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則的建立 第三十節(jié)美容外科人院記錄及示例 第三十一節(jié)婦科人院記錄及示例 第三十二節(jié)產(chǎn)科人院記錄及示例 第三十三節(jié)眼科人院記錄及示例 第三十四節(jié)耳鼻喉科人院記錄及示例 第三十五節(jié)口腔頜面外科人院記錄及示例 第三十六節(jié)高壓氧診療記錄及示例 第五章病程記錄書(shū)寫(xiě)要求及示例 第一節(jié)首次病程記錄書(shū)寫(xiě)要求及示例 第二節(jié)日常病程記錄書(shū)寫(xiě)要求及示例 第三節(jié)上級(jí)醫(yī)師查房記錄書(shū)寫(xiě)要求及示例 第四
8、節(jié)疑難病例討論記錄書(shū)寫(xiě)要求及示例 第五節(jié)交(接)班記錄書(shū)寫(xiě)要求及示例 第六節(jié)轉(zhuǎn)出(人)科記錄書(shū)寫(xiě)要求及示例 第七節(jié)階段小結(jié)書(shū)寫(xiě)要求及示例 第八節(jié)搶救記錄書(shū)寫(xiě)要求及示例 第九節(jié)有創(chuàng)診療操作記錄書(shū)寫(xiě)要求及示例 第十節(jié)會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)要求及示例 第六章手術(shù)科室相關(guān)記錄 第一節(jié)術(shù)前小結(jié)書(shū)寫(xiě)要求 第