病歷書(shū)寫(xiě)管理規(guī)范

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1、自從人類(lèi)進(jìn)入商品經(jīng)濟(jì)社會(huì)以來(lái)，貿(mào)易即已成為人們?nèi)粘；顒?dòng)的主要部分，并成為一國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主動(dòng)力。國(guó)際分工的深化、大量國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則的建立病歷書(shū)寫(xiě)管理規(guī)范　　篇一：XX版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范詳解》　　XX版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范詳解》衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政局編寫(xiě)XX年3月科學(xué)出版社出版16K定價(jià)：60元為認(rèn)真落實(shí)XX年最新《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)工作，衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政局依據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，結(jié)合醫(yī)院文書(shū)書(shū)寫(xiě)的特點(diǎn)和實(shí)際情況，編寫(xiě)了此書(shū)，旨在幫助廣大醫(yī)務(wù)工作人員更好地防范醫(yī)患糾紛，掌握規(guī)范要求，提高病歷質(zhì)

2、量和醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平?！蹲钚虏v書(shū)寫(xiě)規(guī)范》將作為工具書(shū)，指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)病歷，促進(jìn)病歷質(zhì)量的持續(xù)提高。本書(shū)內(nèi)容系統(tǒng)、全面、準(zhǔn)確、實(shí)用，適合各級(jí)醫(yī)院使用，是醫(yī)院管理人員、臨床醫(yī)技專(zhuān)業(yè)人員、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)用參考書(shū)。　　病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范　　病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范詳解　　第一章概論　　第一節(jié)病歷和病案的概念及歷史　　第二節(jié)病歷的作用與意義　　第三節(jié)病歷的分類(lèi)及組成　　第四節(jié)病歷書(shū)寫(xiě)的原則及基本要求　　第五節(jié)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范對(duì)既往病歷書(shū)寫(xiě)要求的改進(jìn)　　第二章門(mén)(急)診病歷書(shū)寫(xiě)要求與示例隨著信息化和全球化的發(fā)展，國(guó)家及地區(qū)之間

3、的貿(mào)易也已成為拉動(dòng)一國(guó)經(jīng)濟(jì)的三駕馬車(chē)之一，甚至是三駕馬車(chē)之首，奧巴馬政府成立之日起自從人類(lèi)進(jìn)入商品經(jīng)濟(jì)社會(huì)以來(lái)，貿(mào)易即已成為人們?nèi)粘；顒?dòng)的主要部分，并成為一國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主動(dòng)力。國(guó)際分工的深化、大量國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則的建立　　第一節(jié)門(mén)(急)診病歷記錄內(nèi)容及書(shū)寫(xiě)基本要求　　第二節(jié)初診病歷書(shū)寫(xiě)要求與示例　　第三節(jié)復(fù)診病歷書(shū)寫(xiě)要求與示例　　第四節(jié)急診病歷書(shū)寫(xiě)要求與示例　　第五節(jié)門(mén)(急)診會(huì)診病歷書(shū)寫(xiě)要求與示例　　第六節(jié)急診觀察室觀察記錄書(shū)寫(xiě)要求與示例　　第三章住院病歷書(shū)寫(xiě)要求　　第一節(jié)住院病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及注意事項(xiàng)　　第二節(jié)住院病歷(俗

4、稱(chēng)大病歷)書(shū)寫(xiě)要求及格式　　第三節(jié)人院記錄書(shū)寫(xiě)要求及格式　　第四節(jié)再次和多次人院記錄書(shū)寫(xiě)要求及格式　　第五節(jié)24h內(nèi)入出院記錄書(shū)寫(xiě)要求及格式　　第六節(jié)24h內(nèi)入院死亡記錄書(shū)寫(xiě)要求及格式　　第七節(jié)表格式病歷書(shū)寫(xiě)要求及格式　　第四章專(zhuān)科入院記錄書(shū)寫(xiě)要求與示例　　第一節(jié)呼吸科人院記錄及示例　　第二節(jié)心內(nèi)科人院記錄及示例　　第三節(jié)消化科人院記錄及示例　　第四節(jié)內(nèi)分泌科人院記錄及示例　　第五節(jié)腎臟病科人院記錄及示例　　笫六節(jié)神經(jīng)內(nèi)科人院記錄及示例　　第七節(jié)血液科人院記錄及示例隨著信息化和全球化的發(fā)展，國(guó)家及地區(qū)之間的貿(mào)易也已成為拉動(dòng)

5、一國(guó)經(jīng)濟(jì)的三駕馬車(chē)之一，甚至是三駕馬車(chē)之首，奧巴馬政府成立之日起自從人類(lèi)進(jìn)入商品經(jīng)濟(jì)社會(huì)以來(lái)，貿(mào)易即已成為人們?nèi)粘；顒?dòng)的主要部分，并成為一國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主動(dòng)力。國(guó)際分工的深化、大量國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則的建立　　第八節(jié)精神科人院記錄及示例　　第九節(jié)傳染病科人院記錄及示例　　第十節(jié)結(jié)核病科人院記錄及示例　　第十一節(jié)風(fēng)濕免疫科人院記錄及示例　　第十二節(jié)老年病科入院記錄及示例　　第十三節(jié)腫瘤科人院記錄及示例　　第十四節(jié)皮膚科人院記錄及示例　　第十五節(jié)兒科人院記錄及示例　　第十六節(jié)中醫(yī)科?院記錄及示例　　第十七節(jié)心理科病歷　　第十八節(jié)普通

6、外科人院記錄及示例　　第十九節(jié)胸外科人院記錄及示例　　第二十節(jié)泌尿外科人院記錄及示例　　第二十一節(jié)骨科人院記錄及示例　　第二十二節(jié)神經(jīng)外科人院記錄及示例　　第二十三節(jié)心血管外科人院記錄及示例　　第二十四節(jié)肝膽外科人院記錄及示例　　第二十五節(jié)燒傷外科人院記錄及示例　　第二十六節(jié)肛腸外科人院記錄及示例　　第二十七節(jié)腎移植科人院記錄及示例　　第二十八節(jié)微創(chuàng)外科人院記錄及示例　　第二十九節(jié)整形外科人院記錄及示例隨著信息化和全球化的發(fā)展，國(guó)家及地區(qū)之間的貿(mào)易也已成為拉動(dòng)一國(guó)經(jīng)濟(jì)的三駕馬車(chē)之一，甚至是三駕馬車(chē)之首，奧巴馬政府成立之日起

7、自從人類(lèi)進(jìn)入商品經(jīng)濟(jì)社會(huì)以來(lái)，貿(mào)易即已成為人們?nèi)粘；顒?dòng)的主要部分，并成為一國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主動(dòng)力。國(guó)際分工的深化、大量國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則的建立　　第三十節(jié)美容外科人院記錄及示例　　第三十一節(jié)婦科人院記錄及示例　　第三十二節(jié)產(chǎn)科人院記錄及示例　　第三十三節(jié)眼科人院記錄及示例　　第三十四節(jié)耳鼻喉科人院記錄及示例　　第三十五節(jié)口腔頜面外科人院記錄及示例　　第三十六節(jié)高壓氧診療記錄及示例　　第五章病程記錄書(shū)寫(xiě)要求及示例　　第一節(jié)首次病程記錄書(shū)寫(xiě)要求及示例　　第二節(jié)日常病程記錄書(shū)寫(xiě)要求及示例　　第三節(jié)上級(jí)醫(yī)師查房記錄書(shū)寫(xiě)要求及示例　　第四

8、節(jié)疑難病例討論記錄書(shū)寫(xiě)要求及示例　　第五節(jié)交(接)班記錄書(shū)寫(xiě)要求及示例　　第六節(jié)轉(zhuǎn)出(人)科記錄書(shū)寫(xiě)要求及示例　　第七節(jié)階段小結(jié)書(shū)寫(xiě)要求及示例　　第八節(jié)搶救記錄書(shū)寫(xiě)要求及示例　　第九節(jié)有創(chuàng)診療操作記錄書(shū)寫(xiě)要求及示例　　第十節(jié)會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)要求及示例　　第六章手術(shù)科室相關(guān)記錄　　第一節(jié)術(shù)前小結(jié)書(shū)寫(xiě)要求　　第