集束化疼痛管理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用

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1、理。研宄組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)的集束化護(hù)理措施。包括以下幾個(gè)方面：(1)入院吋詳細(xì)詢問及記錄產(chǎn)婦多方面基本資料，進(jìn)行產(chǎn)前宣教及指導(dǎo)。(2)識(shí)別及評(píng)估：產(chǎn)婦的主訴和表情等是判斷的關(guān)鍵。產(chǎn)婦自入科開始將疼痛和焦慮列入日常生命體征的觀察測(cè)量中，采用數(shù)字評(píng)分法(NRS)和面部表情測(cè)量圖(FES)進(jìn)行疼痛綜合評(píng)分［3］，采用焦慮自評(píng)量表(self-ratinganxietyscale,SAS)進(jìn)行焦慮評(píng)分。(3)術(shù)后集束化護(hù)理：①創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少疼痛刺激，加強(qiáng)與產(chǎn)婦奮效的溝通和交流。②疼痛吋查明原因，及吋解除疼痛病因。③積極取得多方面配合：入科后加強(qiáng)對(duì)其

2、家屬進(jìn)行疼痛管理，取得其相應(yīng)配合。④藥物止痛：與醫(yī)生進(jìn)行奮效溝通，按照疼痛的程度遵醫(yī)囑階梯式使用止痛藥。⑤心理護(hù)理：有研宄結(jié)果表明，疼痛與焦慮水平呈正相關(guān)［4】。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦疼痛知識(shí)的健康教育，采用心理暗示等多元化護(hù)理措施使產(chǎn)婦的疼痛得到及吋有效的控制。1.2.2觀察指標(biāo)比較兩組產(chǎn)婦實(shí)施不冋管理方案后產(chǎn)婦疼痛及焦慮評(píng)分，母乳喂養(yǎng)成功率，對(duì)護(hù)理的滿意程度。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)或百分率描述，比較用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)描述，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦疼痛及焦慮程度的比較研究組無重度疼痛產(chǎn)婦，研究組的疼痛程度及焦慮評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.2兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率比較研究組母乳成功率達(dá)95%,明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.3兩組產(chǎn)婦住院期間對(duì)治療及護(hù)理工作滿意程度比較研究組產(chǎn)婦住院期間對(duì)治療及護(hù)理工作滿意程度為100%，對(duì)照組為93%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3.討論近年來剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦人數(shù)急劇增多，有研究顯示部分地區(qū)高達(dá)80%［5］,圍手術(shù)期的心理極易發(fā)生一系列應(yīng)激反應(yīng)，如緊張、恐懼、焦慮等，導(dǎo)致手術(shù)

4、耐受性下降，iL容易影響術(shù)后進(jìn)一步的恢復(fù)。集束化管理理念首先由美國(guó)健康研究所(theinstituteforhealthcareimprovement,舊I)提出，是0前國(guó)內(nèi)外?？谱o(hù)理領(lǐng)域正在TT?展的集一系列宵循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施為一體的綜合護(hù)理方案［6】。該產(chǎn)婦相關(guān)管理措施從患者入科時(shí)即進(jìn)行有效的疼痛及焦慮評(píng)估，關(guān)注患者的心理狀態(tài)及分析冇關(guān)心理、社會(huì)因素，綜合采用多種措施及方法，以達(dá)到促進(jìn)病情恢復(fù)的0的。通過該項(xiàng)前瞻性研宄發(fā)現(xiàn)，相比較常規(guī)疼痛護(hù)理方法，產(chǎn)婦對(duì)疼痛的感受程度明顯低于對(duì)照組。從而證實(shí)集束化方案效果比單獨(dú)執(zhí)行更能夠提高產(chǎn)婦結(jié)局［7】。研究組產(chǎn)婦在術(shù)后的疼

5、痛量表和焦慮量表評(píng)分均低于對(duì)照組，說明集束化護(hù)理措施起到了顯著的干預(yù)效果，使產(chǎn)婦的疼痛癥狀得以減輕，從而起到促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)的作用，與相關(guān)研究［8］結(jié)局一致。病人的滿意度也是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的主要指標(biāo)之一［9］。本科室通過建立專門的產(chǎn)后集束化護(hù)理小組，不僅使護(hù)士的綜合素質(zhì)有了很大提高，而iL增進(jìn)了與產(chǎn)婦的溝通交流，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了產(chǎn)婦對(duì)治療和護(hù)理質(zhì)量的滿意度，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，集束化疼痛管理是以評(píng)估及預(yù)防為主，主動(dòng)對(duì)產(chǎn)婦的疼痛進(jìn)行積極地護(hù)理干預(yù)，避免了不良事件或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的發(fā)生，真正實(shí)現(xiàn)主動(dòng)預(yù)防功能。當(dāng)然，其成功實(shí)施的最重要因素是閉隊(duì)協(xié)作，護(hù)

6、士、醫(yī)生、產(chǎn)婦及家屬閉結(jié)合作。【參考文獻(xiàn)】［1】歐陽(yáng)兆蘭，邢佑敏.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)新生兒健康的影響［」］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(10)：1117-1120.［2】何清明，郭翠容，陸立仁，等.自控靜脈鎮(zhèn)痛聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響［」］.吉林醫(yī)學(xué)，2013,34(18)：3685-3686.[3】李小寒，尚少梅.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：52-53.[4]MartinD.Pre-operativevisitstoreducepatientanxiety:astudy[J].NursStand,1996Feb28;10(23):33

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