集束化疼痛管理在剖宮產產婦中的應用

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1、理。研宄組在對照組基礎上，采用針對剖宮產產婦康復的集束化護理措施。包括以下幾個方面：(1)入院吋詳細詢問及記錄產婦多方面基本資料，進行產前宣教及指導。(2)識別及評估：產婦的主訴和表情等是判斷的關鍵。產婦自入科開始將疼痛和焦慮列入日常生命體征的觀察測量中，采用數(shù)字評分法(NRS)和面部表情測量圖(FES)進行疼痛綜合評分［3］，采用焦慮自評量表(self-ratinganxietyscale,SAS)進行焦慮評分。(3)術后集束化護理：①創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少疼痛刺激，加強與產婦奮效的溝通和交流。②疼痛吋查明原因，及吋解除疼痛病因。③積極取得多方面配合：入科后加強對其

2、家屬進行疼痛管理，取得其相應配合。④藥物止痛：與醫(yī)生進行奮效溝通，按照疼痛的程度遵醫(yī)囑階梯式使用止痛藥。⑤心理護理：有研宄結果表明，疼痛與焦慮水平呈正相關［4】。加強對產婦疼痛知識的健康教育，采用心理暗示等多元化護理措施使產婦的疼痛得到及吋有效的控制。1.2.2觀察指標比較兩組產婦實施不冋管理方案后產婦疼痛及焦慮評分，母乳喂養(yǎng)成功率，對護理的滿意程度。1.3統(tǒng)計學分析選用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用例數(shù)或百分率描述，比較用χ²檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)描述，采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計

3、學意義。2.結果2.1兩組產婦疼痛及焦慮程度的比較研究組無重度疼痛產婦，研究組的疼痛程度及焦慮評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o2.2兩組產婦母乳喂養(yǎng)成功率比較研究組母乳成功率達95%,明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o2.3兩組產婦住院期間對治療及護理工作滿意程度比較研究組產婦住院期間對治療及護理工作滿意程度為100%，對照組為93%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3.討論近年來剖宮產手術的產婦人數(shù)急劇增多，有研究顯示部分地區(qū)高達80%［5］,圍手術期的心理極易發(fā)生一系列應激反應，如緊張、恐懼、焦慮等，導致手術

4、耐受性下降，iL容易影響術后進一步的恢復。集束化管理理念首先由美國健康研究所(theinstituteforhealthcareimprovement,舊I)提出，是0前國內外專科護理領域正在TT?展的集一系列宵循證基礎的治療及護理措施為一體的綜合護理方案［6】。該產婦相關管理措施從患者入科時即進行有效的疼痛及焦慮評估，關注患者的心理狀態(tài)及分析冇關心理、社會因素，綜合采用多種措施及方法，以達到促進病情恢復的0的。通過該項前瞻性研宄發(fā)現(xiàn)，相比較常規(guī)疼痛護理方法，產婦對疼痛的感受程度明顯低于對照組。從而證實集束化方案效果比單獨執(zhí)行更能夠提高產婦結局［7】。研究組產婦在術后的疼

5、痛量表和焦慮量表評分均低于對照組，說明集束化護理措施起到了顯著的干預效果，使產婦的疼痛癥狀得以減輕，從而起到促進術后恢復的作用，與相關研究［8］結局一致。病人的滿意度也是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務質量的主要指標之一［9］。本科室通過建立專門的產后集束化護理小組，不僅使護士的綜合素質有了很大提高，而iL增進了與產婦的溝通交流，建立了良好的護患關系，提高了產婦對治療和護理質量的滿意度，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，集束化疼痛管理是以評估及預防為主，主動對產婦的疼痛進行積極地護理干預，避免了不良事件或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的發(fā)生，真正實現(xiàn)主動預防功能。當然，其成功實施的最重要因素是閉隊協(xié)作，護

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