疏肝健脾和胃法治療肝氣犯胃型慢性淺表性胃炎20例臨床觀察

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1、疏肝健脾和胃法治療肝氣犯胃型慢性淺表性胃炎20例臨床觀察吳景波張光照(懷化市靖州苗族侗族自治縣屮醫(yī)醫(yī)院湖南懷化418400)【摘要】目的觀察屮藥疏肝健脾和H法治療肝氣犯H型慢性H炎的臨床療效；方法將40例患者隨機分為治療組與對照組。治療組20例應(yīng)用疏肝健脾和胃法治療，對照組20例應(yīng)用三九胃泰膠囊治療，治療2個月為1個療程。結(jié)果治療組總有效率為95%,療效優(yōu)于對照組的75%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療組胃鏡改善總有效率為90%%,高于對照組的70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論疏肝健脾和胃湯治療慢性蔞縮性胃炎療效顯著，且無不良

2、反應(yīng)。慢性萎縮性胃炎(chronicatrophicgastritis,CAG)是以胃黏膜上皮和腺體蔞縮、黏膜變薄及伴有腸腺化生、不典型增生為特征的慢性疾病，屬于H癌前期疾?。?］。近年發(fā)病呈増高趨勢，嚴(yán)重危害人們的身心健康和生活質(zhì)量、并影響工作效率的發(fā)揮。早期發(fā)現(xiàn)、及時治療萎縮性胃炎對疾病的預(yù)后至關(guān)重要，這與中醫(yī)學(xué)“治未病”理論不謀而合。我科自2010年10月一2012年8月對蔞縮性胃炎高危人群進(jìn)行內(nèi)鏡及病理篩查.對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者予以屮藥經(jīng)驗方辨證施治，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如丁。1臨床資料1.1一般資料40例患者均為本院門診患者，其屮男21例，女1

3、9例，年齡在23—58歲之間，平均年齡42歲。病程最短者2個月，最長者12年，平均3.5年。圖1入選患者基本臨床資料從基線研宂方面來看，兩組患者在性別、年齡、病程分布來看均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《慢性胃炎的屮西醫(yī)結(jié)合診治方案》［2］擬定。屮醫(yī)癥候診斷參照，《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》［3］擬定。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有外科臨床指征者；2）合并心、腦、腎嚴(yán)重疾病者；3）有精神疾病者；4）哺乳、妊娠期或正準(zhǔn)備妊娠的婦女；5）過敏體質(zhì)及對本研究已知成分或其他藥物過敏者；6）S前參加其他臨床實驗的患者。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)臨床療效評價［4】治

4、愈：臨床癥狀消失；顯效：臨床主要癥狀基本消失或明顯減輕；有效：臨床主要癥狀減輕，但癥狀不明顯；無效：未達(dá)到奮效標(biāo)準(zhǔn)或惡化者。胃鏡療效評定標(biāo)準(zhǔn)［5】顯著：胃黏膜活動性炎癥基本消失，慢性炎癥充血、水腫好轉(zhuǎn)；有效：胃黏膜病變范圍縮小1/2以上，炎癥有所減輕；無效:慢性炎癥充血、水腫未見好轉(zhuǎn)，無改善者。2方法2.1治療方法治療組使用柴胡疏肝散加減：柴胡10g、香附10g、川芎10g、白芍log、枳殼6g、川楝子10g、玄胡索12g、合歡皮15g、酸棗仁15g、桔絡(luò)6g。加減：如脘腹串痛較為嚴(yán)重，可加木香10g、烏藥10g、郁金10g以助理氣止痛之力。如以不思飲食、噯

5、氣吞酸為主，可加白術(shù)10g、厚樸10g、焦三仙10g、旋復(fù)花10g以加強健脾和胃之力。若痛引少腹睪丸，可加橘核10g、荔枝核10g、小茴香10g以暖肝理氣止痛。如氣郁化火，癥見嘔吐酸水，心煩U渴者，加黃連10g、吳茱萸log、黃芩log、山楂log以瀉肝和胃。用法：中藥由我院制劑室采用統(tǒng)一煎煮方法煎煮；每日I劑，水煎取汁300mL,分2次服。對照組使用三九胃泰，每次1包，每天3次。均1個月為1個療程，2個療程以后評定療效。從治療觀察之日起，要求患者禁止進(jìn)食生冷、油膩、辛辣刺激性食品，禁酒。2.2統(tǒng)計方法：以SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計.計數(shù)資料方法使用X2進(jìn)

6、行檢驗，P<0.05為冇統(tǒng)計學(xué)意義。3結(jié)果3.1兩組患者臨床療效比較治療組顯著由于對照組，見表1。表1兩組臨床療效比較（例）與對照組注：#與對照組比較P<0.053.2兩組患者治療后胃鏡療效比較治療組顯著由于對照組，見表2。表2兩組治療后胃鏡療效比較（例）與對照組注：*與對照組比較P<0.054討論CAG是消化系統(tǒng)常見疾病，據(jù)報道：在我國，慢性萎縮性胃炎發(fā)病率占受檢人群的13.8%。慢性蔞縮性胃炎以胃黏膜腺體蔞縮為特征的一種常見的消化系統(tǒng)疾病，屬于中醫(yī)學(xué)青脘痛、胃痞、痞脹等范圍，雖經(jīng)長期的研究，本病的病因、診斷和治療仍末完全闡明。1957年

7、纖維胃鏡問世后，慢性萎縮性胃炎的診斷和病理組織學(xué)研究取得了長足的進(jìn)步，1978年世界衛(wèi)生組織將慢性萎縮性列為胃癌的癌前狀態(tài)，在其基礎(chǔ)上伴發(fā)的不完全型腸上皮化生和（或）中、重度異型增生則被視為癌前病變，慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生和異型增生的癌變率約為5.4%。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性蔞縮性胃炎屬中醫(yī)“胃痞”“胃脘痛”“嘈雜”“反酸”等范疇/‘不通則痛”是胃脘痛的主要病機，多因寒凝、食積、氣滯、血瘀、陰虛等所致疼痛。肝氣犯胃型慢性萎縮性胃炎主要以情志失調(diào)、氣機阻滯不通為基本病機。因惱怒憂思，情志不遂，氣機阻滯，升降失司；故胃、脘腹連冋兩肋都會有脹痛的感覺，滿悶不舒，非

8、常難受。本病病再氣分，忽聚忽散，故攻串不定，或引痛少