沐舒坦霧化在支氣管肺炎治療中的療效觀察

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1、沐舒坦霧化在支氣管肺炎治療中的療效觀察雷濤（湖北省廣水市婦幼保健院兒科432700）【摘要】目的：觀察沐舒坦霧化，治療小兒支氣管肺炎?的療效及安全性。方法:將160例支氣管肺炎?患兒隨機(jī)分兩組，兩組均采用常規(guī)治療外，給對照組？霧化吸入?糜蛋白酶?4000U,每日2次，連用5天;治療組霧化?吸入?沐舒坦15mg,每H2次，連用5天。結(jié)果?.沐舒坦治療組在咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間比對照組明顯縮短（P<0.01）。結(jié)論:沐舒坦治療小兒?支氣管?肺?炎療效顯著、安全。【關(guān)鍵詞】小兒？支氣管？肺炎沐舒圻【

2、中圖分類號(hào)】R722.13+5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2014）08-0122-02小兒支氣管肺炎在我國發(fā)病率較高，該病主要由各種病菌引起，并導(dǎo)致一系列癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，氣促等，此外，由于小兒呼吸道發(fā)育尚未完善，呼吸道內(nèi)黏稠的痰液分泌物排除困難，可導(dǎo)致呼吸道阻塞，引起患兒缺氧甚至室息，嚴(yán)重威脅患兒生命。所以維持呼吸道通暢非常重要。我科采用沐舒坦霧化吸入輔助化痰治療取得良好療效，現(xiàn)將沐舒坦霧化治療小兒支氣管肺炎的臨床效果以及相關(guān)的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下1資料與方法1.1一般資料??診

3、斷標(biāo)準(zhǔn)按照兒科學(xué)（第7版）支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］并且全部病例排除有支氣管哮喘，先天免疫缺陷及先天性心臟病史?，F(xiàn)將我科2012年10月?2013年2月收治的130例肺炎患兒，隨機(jī)分為兩組，治療組66例，男34例，女32例；對照組64例，男34例，女30例。兩組?中年?齡最小2月，最大3零2個(gè)月歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組在性別、年齡、？臨床?分?類?等方面差異均無顯著性（P〉0.05）。1.2?方法1.2.1?治療所有患兒均給予常規(guī)綜合治療（抗感染，抗病毒，平喘），并在此基礎(chǔ)上給予沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)

4、有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：127279,規(guī)格：15mg/支）輔助治療。霧化吸入器為美國生產(chǎn)的壓縮霧化機(jī)，型號(hào)為56501。（10?15）mg沐舒坦溶入1ml生理鹽水，充分溶解后面罩霧化吸入，每次（10?15毫克），每天早晚各一次。根據(jù)臨床效果反饋?zhàn)们檎{(diào)整用藥劑量。1.2.2?護(hù)理（1）霧化吸入前1）囑喂奶不要太多，以免治療中患兒嘔吐或窒息，2）患兒保持坐位，3）安靜吋進(jìn)行或者入睡后進(jìn)行，4）面罩盡可能蓋住口鼻。5）直至無煙霧噴出停止。（2）霧化后囑拍背，痰多患兒予以吸痰一次，操作10秒內(nèi)完成。1.3?觀察項(xiàng)

5、0???體溫、咳嗽、喘憋？，肺部啰音情況1.4?治療效果評(píng)價(jià)及數(shù)據(jù)處理?顯效：用藥5天以內(nèi)咳嗽、喘憋癥狀消失或明顯減輕，呼吸平穩(wěn)，肺部濕啰音消失或明顯減少。無效：用藥5天后上述癥狀及體征改善輕微或無改善。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS12.0軟件處理，以p<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著性，t檢驗(yàn)計(jì)量資料。1?結(jié)果?？治療組5天以內(nèi)顯效63例，總顯效率95.5%;對照組5天內(nèi)顯效51例，總有效率79.7%。均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，兩組5天內(nèi)顯效率相比差異冇顯著性（χ2=7.48,P<0.01）。2??

6、討論支氣管肺炎是小兒常見的呼吸道疾病?。在國內(nèi)16個(gè)單位的兒科統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，22504例肺炎病例中支氣管肺炎占93.7%，多見于嬰幼兒[1],且主要見于2歲以內(nèi)，與此期小兒免疫力低下及呼吸道解剖特點(diǎn)有關(guān)：嬰幼兒的支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺彈力組織發(fā)育差，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺含血量多而含氣量少易被黏液阻塞［2］，故加強(qiáng)化痰、保持呼吸道通暢是治療小兒支氣管肺炎的關(guān)鍵之一。沐舒tt（鹽酸氨溴索注射液）主要作用（1）促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)（PS）分泌及合成，防止肺泡萎陷和肺不張，協(xié)助無纖毛區(qū)痰液的運(yùn)

7、送;（2）促進(jìn)纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復(fù)，加速黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng)，維護(hù)上呼吸道自浄機(jī)制，防止有害因素的損傷；（3）恢復(fù)氣道黏膜的正常分泌，改變分泌物的漿液/黏液比值，從而改變痰液的流變學(xué)，降低黏痰對氣道壁的黏附，有利于排痰；（4）協(xié)同抗生素的作用使抗生素的肺組織/血漿濃度比值上升，縮短抗生素治療的吋間；（5）抗氧化，清除氧自由基，控制組胺、白三烯等炎性因子的釋放，控制白細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，防止肺損傷［3］。本治療組患兒采用沐舒tt霧化吸入治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在患兒的體溫、咳嗽、喘憋及肺部干濕

8、啰音消失情況與對照組相比差異有非常顯著性（P<0.01）,且未見明顯不良反應(yīng)。因此，認(rèn)為采用沐舒坦霧化吸入治療嬰幼兒支氣管肺炎，能迅速緩解、改善呼吸道癥狀，縮短病程，療效顯著，具有局部藥物濃度高，吸入方便，不良反應(yīng)少，療效確切等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)［1】胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)，第七版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003,1175［2】沈小明，王衛(wèi)平?.兒科學(xué)，第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009,259.［3】張清.沐舒坦治療A