第三站技能操作

《第三站技能操作》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。

1、鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師第三站：技能操作（中心店鎮(zhèn)學習實操小結—王士國）實操規(guī)范：（必須嚴格無菌操作—扣分點）1.戴好帽子，口罩，洗手，戴手套。2.核對患者，知情告知，愛傷意識。3.自備隔離衣，口罩，帽子，手套，聽診器。一：心肺復蘇1.判斷救治環(huán)境是否安全。2.拍打雙肩，并呼叫病人。3.觸摸頸動脈（7－10秒），確認患者是否心跳驟停。4.快來幫忙，撥打120.5.將病人至于硬板床上或其它硬質平面上。6.解開上衣，松開腰帶。7.心臟按壓（按壓頻率100――120次

2、分，深度5厘米。按壓30次，部位胸骨中下交界處）。8.清理呼吸道。9.壓額抬

3、克，開放氣道。10.人工呼吸（深吸氣，眼睛余光觀察患者胸廓是否起伏，吹氣量500－600毫升，共吹2次氣，2次吹起之間需松開鼻孔。）11.繼續(xù)心臟按壓30次。報告考官：做5個循環(huán)后，重新判斷患者生命體征，如果恢復，做復蘇后處理。如果沒有恢復，繼續(xù)心肺復蘇，有條件需盡早電除顫！二：電除顫：心電監(jiān)護觀察到患者為室顫律，解開患者衣服，去除患者身上的金屬物品。攜除顫儀至床旁，插上電源打開開關，調電量360焦，選擇非同步按鈕，電極板涂抹導電糊。充電，一手放在心底部（胸骨右緣3.4肋間），一手放在心尖部（胸骨左緣5肋間鎖骨中線內0.5－1厘米

4、處），環(huán)視一周，說聲我準備好了，所有人離開床，放電，快速觀察心電監(jiān)護，患者恢復竇性心率，除顫成功！三：簡易呼吸器的使用：（判斷意識，判斷生命體征）頸動脈波動有力，胸廓無起伏，無鼻息，初步判斷患者呼吸驟停。檢查呼吸器工作性能是否良好，檢查患者鼻腔口腔是否通常，清理患者呼吸道，壓額抬克法開放氣道，站于患者頭頂側，左手EC手法固定面罩，開放氣道，右手捏擠球囊，有效潮氣量500毫升，頻率16－20次每分（3秒一次）觀察胸廓起伏，由助手快速判斷患者自主呼吸恢復，取下面罩，鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師第三站：技能操作（中心店鎮(zhèn)學習實操小結—王士國）自己再

5、次判斷生命體征恢復，恢復自主呼吸，移送下一步治療，整理物品，操作結束！四：脊柱損傷病人的搬運：（合并頸椎損傷）帶帽子，口罩，判斷意識，判斷生命體征，初步探查四肢肌力，現場找4名急救人員，一個站于頭頂部用舉頜法加以固定，另三人站于一側，將病人雙手交叉放于胸前，用平托法，四人同時用力將患者置于擔架上，四個繃帶，分別固定前臂，上臂，大腿，小腿處，頸部用頸托加以固定，馬上后送，進行下一步治療，操作結束！（沒有頸椎損傷只需要三人）五：吸氧術：鋪治療巾，彎盤置于患者身旁，頭偏一側，檢查鼻腔，口腔是否通常，用濕潤棉簽清理鼻腔。打開總開關除塵，依

6、次連接壓力表，流量表，濕化瓶（內裝12到23的蒸餾水）。打開總開關，通過壓力表確認氧氣瓶容量是否充足。檢查鼻導管有效期，連接供氧裝置，打開流量表開關，置于盛水治療碗里，檢查是否通暢，關閉流量表。緩慢將雙鼻導管放置于鼻腔內，經耳屏上方加以固定，檢查適宜，打開流量表開關，記錄給氧時間及氧流量。詢問患者有無不適，整理物品，操作結束?。ǔ废虏∪吮乔谎豕?，記錄給氧時間，關閉總開關，排盡管內氧氣關閉流量閥門，拔下氧管，物品歸位-----撤氧流程）六：導尿（男或女）：導尿并不難，難點在消毒，以及無菌操作?。ㄏ认丛韬笙荆┯^察環(huán)境，屏風遮擋，

7、門窗緊閉！男醫(yī)生為女性導尿需第三者在場！患者取結石體位，脫對側褲腿，搭在進身側，臀下墊油單，肥皂水清洗會陰部！檢查導尿包消毒日期，取出上層導尿包，置于油單上，左手帶手套，持無菌紗布，右手持鑷子（注意持鑷子的手法）夾取碘伏棉球由上到下，由外到內（男：陰圃，陰莖腹側，陰莖背側，陰囊，翻開包皮依次消毒尿道口，龜頭，冠狀溝。女性：陰圃，兩側大陰唇，小陰唇，尿道外口，陰道口，肛門。）進行第一遍消毒，同法消毒3次！取下層導尿包，雙手帶無菌手套，鋪洞巾，左手持無菌紗布，右手持鑷子夾取棉球由上到下，由內到外（男：翻開包皮消毒尿道口，龜頭，冠狀溝。

8、女性：翻開大陰唇消毒尿道口，陰道口，小陰唇）進行第二遍消毒，同法消毒3遍，最后再取一個棉球單獨消一下尿道口！檢查導尿管是否通暢，鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師第三站：技能操作（中心店鎮(zhèn)學習實操小結—王士國）球囊是否漏氣，接好尿袋，導尿管用石蠟棉球加以潤滑，用另外一把鑷子夾取導尿管前端，緩慢插入尿道?。行裕阂米笫痔崞痍幥o，插入15――20厘米。女性：要用左手翻開小陰唇，插入6――8厘米）見有尿液流出，在插入7――10厘米，側孔注入15毫升鹽水，向外緩慢牽拉尿管，當有阻力時，停止牽拉！撤洞巾，引流帶通過患者右腿下掛與床邊，整理物品，棉被遮蓋，詢

9、問患者有無不適，操作結束！七：靜脈注射：核對病人，向病人解釋操作目的，取得病人配合（知情告知，患者體位），戴好帽子口罩洗手，患者取舒適體位，充分暴露采血部位。在采血部位的近心端，用止血帶繞扎肢體，使穿刺部位的靜脈充盈。在穿刺部位由內向外常規(guī)消毒皮膚