淺淡胃大部分切除術(shù)后飲食護(hù)理

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1、淺淡胃大部分切除術(shù)后飲食護(hù)理何萍(遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院康復(fù)科遼寧盤(pán)錦124010)【摘要】探討胃大部切除術(shù)后的合理飲食，胃大部分切除術(shù)后飲食護(hù)理十分重要，科學(xué)的飲食不但可以供給機(jī)體足夠營(yíng)養(yǎng)，改善術(shù)前的慢性疾病消耗，而且還可以促進(jìn)創(chuàng)口愈合，增加機(jī)體抵抗力，彌補(bǔ)手術(shù)創(chuàng)傷所造成損失。【關(guān)鍵詞】胃大部分切除術(shù)飲食護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)19-0225-011.臨床資料選取34例為我院住院病人，年齡在24-72歲之間，16例診斷為胃十二指腸球部潰瘍，胃癌6例，急性胃二十指腸潰瘍穿孔8例

2、，上消化道出血4例，手術(shù)方法為：畢I式手術(shù)9例，畢II式手術(shù)25例，對(duì)34例患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)的效果如下：心理護(hù)理：胃大部分切除術(shù)后，術(shù)后病人靜養(yǎng)時(shí)間較忪，有的因家境困難,有的術(shù)U愈合不理想極易產(chǎn)生不良情緒，這時(shí)食欲下降，機(jī)體免疫力也隨之下降。因胃的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，病人恐懼進(jìn)食會(huì)影響傷口愈合，護(hù)士可耐心與病人交談，對(duì)其疾病及心理進(jìn)行綜合分析，通過(guò)我們的語(yǔ)言，表情，態(tài)度和行動(dòng)去幫助患者改變自己對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，向患者介紹飲食療法的重要，解除病人的焦慮、緊張情緒，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，加強(qiáng)病人進(jìn)食信心，使其清除顧慮，精神舒暢進(jìn)食,從而提高術(shù)后恢復(fù)速度。根據(jù)

3、患者術(shù)后恢復(fù)情況，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給，臨床可將術(shù)后飲食分為4個(gè)階段，不同階段對(duì)飲食有不同要求：1、禁食階段：術(shù)后3-5H給予胃腸減壓，此時(shí)胃腸功能尚未恢復(fù)，處于抑制狀態(tài)，同時(shí)為了減輕腸道張力，預(yù)防術(shù)后吻合U水腫及吻合U瘺，依靠靜脈補(bǔ)充一些水分，電解質(zhì)等熱量以滿足營(yíng)養(yǎng)供給機(jī)體需要。尤其在術(shù)后12-24小時(shí)，胃冇活動(dòng)出血的可能，胃腸減壓吸出液較多吋，需增加輸液量，必要吋輸白蛋白。2、流質(zhì)階段：一般術(shù)后36-72小吋，患者胃腸蠕動(dòng)，肛門(mén)排氣，無(wú)腹脹，病人有饑餓感，表明胃腸功能己恢復(fù)，可先夾閉胃管，幫助病人帶管引用溫開(kāi)水10-20ML,1小吋后觀察

4、冇無(wú)腹脹，惡心、腹痛、腹瀉等癥狀，如無(wú)不適可拔除胃管，每隔2-3小吋增加飲水量，試飲期間無(wú)不適癥狀，第二日可進(jìn)少量米湯,每次50-80ML,4小吋一次，如無(wú)不適癥狀經(jīng)過(guò)2天，即可進(jìn)食全量流質(zhì)飲食，每次100-150ML,可進(jìn)食稀米粥，菜湯，面湯，蜂蜜水等，但盡量不給甜食、豆?jié){、牛奶等易產(chǎn)氣食物，以免腹脹。由于流質(zhì)每日最多只能供給熱量800-1000卡，故還需要輸葡萄糖液。此外，進(jìn)食吋不可過(guò)急，緩慢咽下，特別注意食物的溫度，最適宜溫度是40oC。過(guò)燙容易燙傷口腔及腸道粘膜，特別是易傷及剛愈合的傷U,而食物過(guò)冷易刺激腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致腹瀉，要少量多

5、餐，不可操之過(guò)急,并告知病人多翻身及下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連，下肢靜脈血栓等。3、半流質(zhì)階段：一般為術(shù)后8-10天左右，病人進(jìn)食流質(zhì)飲食2-3天后，如無(wú)腹脹可改用半流質(zhì)飲食。由于胃大部分切除術(shù)后重建了胃腸道吻合，應(yīng)該少食多餐，每天可吃5-6餐，以保證胃有充分的排空休息時(shí)間。每餐爭(zhēng)取做到色、香、味俱全，食譜多樣化，可給予稠粥、肉末粥、細(xì)面條臥蛋、雞蛋糕等，盡量做到糊狀，不稀不干，忌煎炸食品，一次量不可過(guò)多。4、飲食及普食階段：患者半流質(zhì)飲食2-3周后，如無(wú)腹脹、嘔吐、吞咽梗塞等不良反應(yīng)，傷口愈合，精神好轉(zhuǎn)，消化功能良好，大便正常即

6、可改為軟食,增加面包、餅干、以及煮軟的魚(yú)、蝦、雞等及少纖維嫩菜葉，蒸煮的饅頭、水果等，禁食一切刺激性及汕炸食品，忌煙灑，不斷逐漸增加食物量，使腸道逐步適應(yīng)，從而過(guò)渡到正常普食，一般6個(gè)月到一年內(nèi)，仍要注意飲食調(diào)治，不可掉以輕心。以上四階段持續(xù)吋間可根據(jù)術(shù)后病人恢復(fù)情況而定，如奮腹脹腸蠕動(dòng)緩慢進(jìn)食吋間可延長(zhǎng)。1.結(jié)果通過(guò)采取以上飲食，34例患者中28例能按護(hù)士飲食指導(dǎo)進(jìn)食，使患者既得到了充足的營(yíng)養(yǎng)，又增加了機(jī)體的免疫力，確保手術(shù)取得最后的成功，只有6例不配合患者體重下降，引起進(jìn)食后飽脹，通過(guò)調(diào)理指導(dǎo)，制定食譜，飲食護(hù)理效果比較滿意。1.體會(huì)

7、由此可見(jiàn)，胃大部分切除術(shù)后，供給高熱量，高維生素，適量脂肪，糖分不多，易消化的飲食對(duì)促進(jìn)胃大部分切除患者體質(zhì)的恢復(fù)，傷U的愈合起著重要的作用。參考文獻(xiàn)[1】徐必海，胃切除術(shù)后飲食保健(1),中老年健身科學(xué)、2003.5(2).[2】林秀英，胃人部分切除術(shù)后患者飲食護(hù)理的療效觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué).2009.7(11).[3】劉梅花焦佩蘭胃切除術(shù)后病人飲食指導(dǎo)(3)中華腹部疾病雜志2005.5(9).[4】李樂(lè)之.路潛外科護(hù)理學(xué).第5版411.