胃大部分切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)

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1、胃大部分切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)【摘要】目的總結(jié)胃大部分切除術(shù)后的護(hù)理措施及方法。方法選擇10例胃大部分切除術(shù)后的患者，進(jìn)行全面的整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)服務(wù)。結(jié)果經(jīng)過整體護(hù)理的配合治療，使患者好轉(zhuǎn)治愈率有了明顯的提高。結(jié)論胃大部分切除術(shù)后護(hù)理非常重要，對(duì)患者的康復(fù)有著重要的作用。【關(guān)鍵詞】胃大部切除；護(hù)理；并發(fā)癥胃大部分切除手術(shù)范圍大、時(shí)間長、術(shù)中出血多，術(shù)后患者體質(zhì)衰弱，出現(xiàn)的并發(fā)癥也較多。因此，術(shù)后完善的護(hù)理能減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料我科從2011年1月__2012年112月做胃大部分切除術(shù)10例，其中穿孔5例，胃潰瘍1例，胃部腫瘤4

2、例，經(jīng)內(nèi)科治療無效的胃潰瘍患者4例，年齡均在45-65歲，其中男性患者在7例，女性在3例。術(shù)后愈合良好均康復(fù)出院。L2術(shù)前護(hù)理1.2.1心理護(hù)理患者術(shù)前都有程度不同的緊張和恐懼。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，所以盡最大可能消除不利因素，此時(shí)我們可以向患者進(jìn)行有關(guān)疾病的講解和手術(shù)中可能發(fā)生的一些情況，讓患者內(nèi)心有個(gè)大致的了解，盡可能的降低患者的緊張的情緒和擔(dān)心，并且將手術(shù)的流程和病人的家屬解釋清楚。讓患者對(duì)自己的疾病有所了解。并且通過心理的輔導(dǎo)降低患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者進(jìn)行手術(shù)的信心，并且可以通過患者的陪護(hù)來加強(qiáng)患者的信心，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。1.2.2在進(jìn)行手術(shù)之前，我們首先要了解

3、疾病發(fā)生的原因，做好各項(xiàng)的檢查，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。1.2.3在手術(shù)的當(dāng)天，我們要向患者講解手術(shù)操作相關(guān)的注意事項(xiàng)，確?；颊邇?nèi)心是平靜的，并且做好各種準(zhǔn)備措施，對(duì)胃腸的減壓、做好備皮的準(zhǔn)備。1.2.4密切監(jiān)測(cè)生命體征變化1.2.5術(shù)前30分鐘合理應(yīng)用抗生素。1.3術(shù)后護(hù)理1.3.1在手術(shù)兒成之后，我們要對(duì)患者講解術(shù)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)，講清麻醉后的狀況，講清應(yīng)該注意的各種事項(xiàng)，并將請(qǐng)這樣做的目的。吸氧及心電監(jiān)護(hù)，密切觀察神志、生命體征變化及敷料情況。為了防止儀器出現(xiàn)各種拉扯的狀況，保持體位的正常，這樣可以確保引流管的通暢。準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)觀察指標(biāo)［2］。1.3.2鼓勵(lì)患者術(shù)后早期活動(dòng)，告知患

4、者早期活動(dòng)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于排氣，預(yù)防腸粘連，減少并發(fā)癥。一般術(shù)后第1日可協(xié)助患者坐起并輕微的床上翻身；術(shù)后第2日可下床活動(dòng)，以不出現(xiàn)胸悶為宜；術(shù)后第3日開始部分自理活動(dòng)如洗臉、穿衣等。1.3.3鎮(zhèn)痛術(shù)后的患者有不同程度的疼痛，應(yīng)根據(jù)疼痛的程度制定具體的減輕疼痛的方法，可分散注意力減輕疼痛，必要時(shí)應(yīng)用止痛泵，注意預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥。1.3.4觀察手術(shù)切口情況觀察切口敷料是否整潔干燥，有無滲血。告知患者切口敷料避免潮濕、污染，以免感染。以促進(jìn)切口盡快愈合。1.4管道的護(hù)理1.4.1胃管的護(hù)理術(shù)后患者通常禁食2-3天，持續(xù)胃腸減壓。護(hù)士應(yīng)密切觀察引流液的量、性狀及顏色情況，若短期內(nèi)從

5、胃管引出大量鮮紅色液體或嘔吐為鮮紅色液體，提示吻合口出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征的變化。準(zhǔn)確記錄引出量。1.4.2腹腔引流管的護(hù)理其放置目的是引出腹腔內(nèi)的滲液，預(yù)防腹腔內(nèi)積液、隔下膿腫的發(fā)生，觀察腹腔內(nèi)是否繼續(xù)出血。密切觀察引流液的性狀、顏色及量，若短期內(nèi)引出大量鮮紅色液體提示腹腔內(nèi)出血或吻合口出血，立即通知醫(yī)生立即處理。1.4.3尿管的護(hù)理插管時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每日行尿道口護(hù)理兩次，保持會(huì)陰部清潔與干燥。拔尿管前一天要夾管，定時(shí)放尿，進(jìn)行排尿反射和提肛訓(xùn)練。2飲食護(hù)理患者術(shù)后不能禁食水，因此營養(yǎng)狀況欠佳，正確的飲食對(duì)患者的康復(fù)有著重要意義。術(shù)后患者排氣后，根據(jù)病情可服溫開

6、水或米湯50ml，少量多餐。若24小時(shí)無明顯腹痛、腹脹等不適，第2日即可進(jìn)半量流質(zhì)食物如米粥、魚湯等，每次50-80ml,5-6次/d，第3天可進(jìn)全量流質(zhì)食物每次100-150ml,6-7次/d，若進(jìn)食后無腹脹、腹痛等不適，術(shù)后第6-7日進(jìn)半流質(zhì)食物如稀飯、面條、蔬菜湯等，每日200-250ml,3-4次/d，術(shù)后10-14日可進(jìn)食軟食、普食，但進(jìn)食應(yīng)注意以下原則：①飲食應(yīng)保證充足的蛋白質(zhì)、適量的脂肪和富含維生素的食物，每日每公斤體重?cái)z入蛋白質(zhì)不低于lg，并應(yīng)選用易消化的蛋白質(zhì)食品，如雞蛋、牛奶、豆?jié){、魚肉等。脂肪有抑制胃酸分泌作用，可少食。②易消化、刺激少的食物，食物應(yīng)細(xì)軟少渣，避

7、免干硬、辛辣、咖啡、油煎炸食品。③少量多餐，每次進(jìn)餐量少、而用餐次數(shù)多、應(yīng)定時(shí)定量，保證充分的營養(yǎng)。3術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理3.1胃出血在手術(shù)過后，我們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)胃液是自行消失的，并且胃液是逐步變淺的，我們還要觀察胃腸吸出液的量和相應(yīng)的顏色，如果是在較短的時(shí)間內(nèi)液體忽然猛增，并且出現(xiàn)鮮紅的液體，此時(shí)可能是腹腔出血，此時(shí)我們應(yīng)該馬上進(jìn)行處理，在24小時(shí)之內(nèi)，流出的液體一般不會(huì)超過300毫升，我們可以根據(jù)這個(gè)量進(jìn)行判斷。3.2梗阻患者來到醫(yī)院，可以根據(jù)患者的情況對(duì)