胃大部分切除術后護理體會

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1、胃大部分切除術后護理體會【摘要】目的總結胃大部分切除術后的護理措施及方法。方法選擇10例胃大部分切除術后的患者，進行全面的整體護理及優(yōu)質(zhì)服務。結果經(jīng)過整體護理的配合治療，使患者好轉(zhuǎn)治愈率有了明顯的提高。結論胃大部分切除術后護理非常重要，對患者的康復有著重要的作用?！娟P鍵詞】胃大部切除；護理；并發(fā)癥胃大部分切除手術范圍大、時間長、術中出血多，術后患者體質(zhì)衰弱，出現(xiàn)的并發(fā)癥也較多。因此，術后完善的護理能減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將體會報告如下：1資料與方法1.1一般資料我科從2011年1月__2012年112月做胃大部分切除術10例，其中穿孔5例，胃潰瘍1例，胃部腫瘤4

2、例，經(jīng)內(nèi)科治療無效的胃潰瘍患者4例，年齡均在45-65歲，其中男性患者在7例，女性在3例。術后愈合良好均康復出院。L2術前護理1.2.1心理護理患者術前都有程度不同的緊張和恐懼。醫(yī)護人員要對患者進行心理疏導，所以盡最大可能消除不利因素，此時我們可以向患者進行有關疾病的講解和手術中可能發(fā)生的一些情況，讓患者內(nèi)心有個大致的了解，盡可能的降低患者的緊張的情緒和擔心，并且將手術的流程和病人的家屬解釋清楚。讓患者對自己的疾病有所了解。并且通過心理的輔導降低患者的心理負擔，提高患者進行手術的信心，并且可以通過患者的陪護來加強患者的信心，確保手術的順利進行。1.2.2在進行手術之前，我們首先要了解

3、疾病發(fā)生的原因，做好各項的檢查，確保手術的順利進行。1.2.3在手術的當天，我們要向患者講解手術操作相關的注意事項，確保患者內(nèi)心是平靜的，并且做好各種準備措施，對胃腸的減壓、做好備皮的準備。1.2.4密切監(jiān)測生命體征變化1.2.5術前30分鐘合理應用抗生素。1.3術后護理1.3.1在手術兒成之后，我們要對患者講解術后應該注意的事項，講清麻醉后的狀況，講清應該注意的各種事項，并將請這樣做的目的。吸氧及心電監(jiān)護，密切觀察神志、生命體征變化及敷料情況。為了防止儀器出現(xiàn)各種拉扯的狀況，保持體位的正常，這樣可以確保引流管的通暢。準確記錄各項觀察指標［2］。1.3.2鼓勵患者術后早期活動，告知患

4、者早期活動可以促進腸蠕動，利于排氣，預防腸粘連，減少并發(fā)癥。一般術后第1日可協(xié)助患者坐起并輕微的床上翻身；術后第2日可下床活動，以不出現(xiàn)胸悶為宜；術后第3日開始部分自理活動如洗臉、穿衣等。1.3.3鎮(zhèn)痛術后的患者有不同程度的疼痛，應根據(jù)疼痛的程度制定具體的減輕疼痛的方法，可分散注意力減輕疼痛，必要時應用止痛泵，注意預防可能發(fā)生的并發(fā)癥。1.3.4觀察手術切口情況觀察切口敷料是否整潔干燥，有無滲血。告知患者切口敷料避免潮濕、污染，以免感染。以促進切口盡快愈合。1.4管道的護理1.4.1胃管的護理術后患者通常禁食2-3天，持續(xù)胃腸減壓。護士應密切觀察引流液的量、性狀及顏色情況，若短期內(nèi)從

5、胃管引出大量鮮紅色液體或嘔吐為鮮紅色液體，提示吻合口出血，應立即通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征的變化。準確記錄引出量。1.4.2腹腔引流管的護理其放置目的是引出腹腔內(nèi)的滲液，預防腹腔內(nèi)積液、隔下膿腫的發(fā)生，觀察腹腔內(nèi)是否繼續(xù)出血。密切觀察引流液的性狀、顏色及量，若短期內(nèi)引出大量鮮紅色液體提示腹腔內(nèi)出血或吻合口出血，立即通知醫(yī)生立即處理。1.4.3尿管的護理插管時要嚴格執(zhí)行無菌操作，每日行尿道口護理兩次，保持會陰部清潔與干燥。拔尿管前一天要夾管，定時放尿，進行排尿反射和提肛訓練。2飲食護理患者術后不能禁食水，因此營養(yǎng)狀況欠佳，正確的飲食對患者的康復有著重要意義。術后患者排氣后，根據(jù)病情可服溫開

6、水或米湯50ml，少量多餐。若24小時無明顯腹痛、腹脹等不適，第2日即可進半量流質(zhì)食物如米粥、魚湯等，每次50-80ml,5-6次/d，第3天可進全量流質(zhì)食物每次100-150ml,6-7次/d，若進食后無腹脹、腹痛等不適，術后第6-7日進半流質(zhì)食物如稀飯、面條、蔬菜湯等，每日200-250ml,3-4次/d，術后10-14日可進食軟食、普食，但進食應注意以下原則：①飲食應保證充足的蛋白質(zhì)、適量的脂肪和富含維生素的食物，每日每公斤體重攝入蛋白質(zhì)不低于lg，并應選用易消化的蛋白質(zhì)食品，如雞蛋、牛奶、豆?jié){、魚肉等。脂肪有抑制胃酸分泌作用，可少食。②易消化、刺激少的食物，食物應細軟少渣，避

7、免干硬、辛辣、咖啡、油煎炸食品。③少量多餐，每次進餐量少、而用餐次數(shù)多、應定時定量，保證充分的營養(yǎng)。3術后常見并發(fā)癥的護理3.1胃出血在手術過后，我們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)胃液是自行消失的，并且胃液是逐步變淺的，我們還要觀察胃腸吸出液的量和相應的顏色，如果是在較短的時間內(nèi)液體忽然猛增，并且出現(xiàn)鮮紅的液體，此時可能是腹腔出血，此時我們應該馬上進行處理，在24小時之內(nèi)，流出的液體一般不會超過300毫升，我們可以根據(jù)這個量進行判斷。3.2梗阻患者來到醫(yī)院，可以根據(jù)患者的情況對