160例無痛人流術(shù)的臨床觀察與護(hù)理

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1、160例無痛人流術(shù)的臨床觀察與護(hù)理【摘要】目的觀察無痛人流術(shù)的安全性，探討相關(guān)的護(hù)理方法。方法對(duì)160例行異丙酚靜脈麻醉無痛人流術(shù)的患者進(jìn)行回顧性總結(jié)。結(jié)果患者痛苦小，術(shù)中血氧飽和度、血壓、心率有一過性改變，但經(jīng)嚴(yán)密觀察和及時(shí)處理，上述指標(biāo)很快恢復(fù)至正常范圍，所有病例均順利完成手術(shù)。結(jié)論術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，術(shù)中熟練配合，做好觀察和護(hù)理，術(shù)后做好安全指導(dǎo)，對(duì)順利完成手術(shù)有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理；無痛人流；異丙酚無痛人流術(shù)是采用異丙酚靜脈麻醉的方法，給藥后約30s即可達(dá)到一定的麻醉深度，使患者在不知不覺中

2、沒有痛苦的情況下完成手術(shù)。我院采用異丙酚靜脈麻醉160例，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行了相關(guān)護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料本組160例患者，年齡18～48歲，體重40～70kg，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，自愿終止妊娠的產(chǎn)婦，妊娠時(shí)間41～59天，身體無異常。2術(shù)前準(zhǔn)備2.1心理護(hù)理術(shù)前患者會(huì)因?qū)κ中g(shù)情況的不了解產(chǎn)生一定的恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)疼痛，擔(dān)心麻醉藥物的毒副作用，甚至害怕出現(xiàn)麻醉意外。有些患者還擔(dān)心泄露自己隱私。所以手術(shù)前護(hù)士應(yīng)向患者及家屬說明手術(shù)、麻醉的基本方法、安全性，對(duì)焦慮的患者要盡量從各個(gè)方面為

3、患者講解清楚，解除患者的顧慮和緊張情緒，尊重患者的隱私權(quán)，從而使患者積極配合手術(shù)。全部病例術(shù)前禁食禁飲，不用術(shù)前用藥。2.2物品準(zhǔn)備術(shù)前備齊輸液用品、麻醉及急救藥品，保證吸引器、站燈性能完好，輔助麻醉師備好氧氣和心電監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)施。2.3體位準(zhǔn)備為求舒適，為患者固定好四肢。2.4靜脈輸液選擇相對(duì)較粗、血液循環(huán)好的靜脈如肘正中靜脈為患者穿刺，一定要確保無外滲，以防藥液滲出損傷周圍組織及影響用藥的精確度。(責(zé)任編輯：admin)3術(shù)中護(hù)理3.1方法患者取膀胱截石位，建立靜脈通路，采用生理鹽水滴入。配合麻醉師遵醫(yī)囑靜脈給

4、予異丙酚以2.5mg/kg的劑量在20～40s內(nèi)注入，面罩給氧，患者即刻入睡，睫毛反射消失，進(jìn)行手術(shù)［1］。3.2手術(shù)前、中、后的血壓、心率、血氧飽和度的變化由于異丙酚對(duì)循環(huán)及呼吸有輕度的抑制作用，手術(shù)過程中，部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度一過性的血壓、心率、血氧飽和度的變化，見表1。手術(shù)中和停藥后SBP都有顯著下降（P＜0.05），DBP在手術(shù)中顯著下降（P＜0.01），這與血管擴(kuò)張、外周阻力降低有關(guān)。HR、R、SpO2雖有不同程度的變化，但差異無顯著性（P＞0.05），不需做特殊處理即可自行恢復(fù)。因此術(shù)中要密切監(jiān)測(cè)，保

5、持患者自主呼吸，必要時(shí)面罩給氧，及時(shí)予以對(duì)癥處理。表1SBP、DBP、HR、R、SpO2變化4術(shù)后觀察手術(shù)后患者呼之能應(yīng)，蘇醒后頭腦清醒，對(duì)手術(shù)無記憶，部分患者在剛醒時(shí)會(huì)感到體力不支，對(duì)體力不支的患者囑其不要馬上起身，主訴無異常后方可讓其離開，并告知如有異常及時(shí)復(fù)診。5體會(huì)靜脈麻醉下行無痛人流術(shù)，患者充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、快速入睡、術(shù)畢迅速蘇醒，幾乎無麻醉藥物殘留和后遺作用影響。術(shù)后患者必須完全清醒，臥床休息30min生命體征平穩(wěn)，定向力好，步態(tài)穩(wěn)健，在家人陪同下方可離院。手術(shù)雖然簡單，但為了確保手術(shù)過程中不出現(xiàn)差錯(cuò)，順

6、利完成，一定要充分做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格術(shù)前查對(duì)，禁食禁水，按照需求準(zhǔn)備好所需的各種用物。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的血壓、血氧飽和度。同時(shí)觀察并記錄用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。術(shù)中密切觀察出血情況，記錄引流瓶的引流量，如有異常及時(shí)提醒術(shù)者和麻醉師予以對(duì)癥處理［2］。異丙酚有一過性的呼吸循環(huán)抑制，許多患者特別是初次人流患者異丙酚的用量較大，大量應(yīng)用后可使患者M(jìn)AP下降，HR減慢及SpO2下降，術(shù)中必須嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)?！?/p>