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1、七氟醚與異丙酚在小兒心臟手術(shù)全麻誘導(dǎo)中作用的比較論文【摘要】研究七氟醚快速吸入麻醉誘導(dǎo)與異丙酚靜脈麻醉誘導(dǎo)兩種方法在小兒心臟手術(shù)中的應(yīng)用。方法：選擇先天性心臟病患兒60例，ASAⅡ級(jí)，年齡1.5～12歲，隨機(jī)分成七氟醚吸入誘導(dǎo)組（Sev組，n=30）和異丙酚靜脈誘導(dǎo)組（Pro組，n=30）。記錄兩組從誘導(dǎo)開始至意識(shí)消失時(shí)間（睫毛反射消失），插管時(shí)間，有無(wú)插管反應(yīng)（嗆咳、屏氣、喉痙攣及支氣管痙攣）.freelin各時(shí)間點(diǎn)的HR、SpO2%及MAP變化，用方差分析和t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。結(jié)果：（1）Pro組意識(shí)消失時(shí)間和插管時(shí)間較Sev組顯著縮短（P0.01），兩組均未有嗆咳、屏
2、氣、喉痙攣及支氣管痙攣的發(fā)生。（2）Pro組誘導(dǎo)后和插管時(shí)的MAP與誘導(dǎo)前比較有顯著性差異（P0.05）。Pro組與Sev組在誘導(dǎo)后、插管時(shí)MAP比較有顯著性差異(P0.05)。（3）兩組誘導(dǎo)后的HR與誘導(dǎo)前比較有顯著性差異（P0.05），但組間差異無(wú)顯著性，Pro組插管時(shí)HR與誘導(dǎo)前比較有顯著性差異（P0.05）且該時(shí)點(diǎn)的組間有顯著性差異（P0.01）。（4）兩組的SpO2%與誘導(dǎo)前相比均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論：七氟醚吸入誘導(dǎo)對(duì)血液動(dòng)力學(xué)影響輕微，并具有心肌保護(hù)作用，使誘導(dǎo)更平穩(wěn)，無(wú)痛簡(jiǎn)便，氣味芳香，更易于小兒接受，是安全理想的麻醉方法。【關(guān)鍵詞】七氟醚吸入麻醉異
3、丙酚靜脈麻醉誘導(dǎo)小兒心臟手術(shù)parisonofInductionlydividedintosevofluraneinhalationalinductiongroup(Sevgroup,n=30)andpropofolintravenousinductiongroup(Progroup，n=30).Thetimetolosingeyelashreflexandintubationduringtheinductionperiodepointofinduction.ThedataeantimetolosingeyelashreflexandintubationinProgroupos
4、tsuitabletochildrenheartsurgery,inductionooth,cardiovascularstabilityisgood,easytoalteranaesthetic“depth”.Thechildrenlikeitsfruitsmell.Itisasafeandidealanaesthesiatechnique.Ｋｅｙｗｏｒｄｓsevoflurane;inhalationalanaesthesia;propofol;intravenousanaesthesia;induction;children;heartsurgery七氟醚是一種吸入全身麻醉
5、藥，異丙酚是一種快速短效靜脈麻醉藥，兩者在全麻誘導(dǎo)應(yīng)用中各有特點(diǎn)。本文旨在對(duì)比兩種麻醉方法對(duì)小兒心臟手術(shù)快速誘導(dǎo)臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇先天性心臟病患兒60例，其中房間隔缺損25例，室間隔缺損35例，ASAⅡ級(jí)，男29例，女31例，年齡1.5～12歲，體重9.5～45kg。隨機(jī)分成七氟醚吸入誘導(dǎo)組（Sev組，n=30），異丙酚靜脈誘導(dǎo)組（Pro組，n=30）。組間年齡、體重?zé)o顯著性差異。1.2誘導(dǎo)方法術(shù)前常規(guī)給予哌替啶1mg/kg,阿托品0.01mg/kg肌注。Sev組患兒自主呼吸，面罩吸入氧氣5～6L/min+5%～8%七氟醚誘導(dǎo)，待疼痛反射消失，
6、開放靜脈通路無(wú)體動(dòng)，之后進(jìn)行氣管內(nèi)插管，經(jīng)靜脈給予芬太尼2～5μg/kg、哌庫(kù)溴銨0.1mg/kg，機(jī)械通氣控制呼吸。Pro組先靜脈注射芬太尼2～5μg/kg，以36～40s速度快速靜注異丙酚（2.0mg/kg），待患兒睫毛反射消失后，快速靜注哌庫(kù)溴銨0.1mg/kg，待肌肉松弛后行氣管內(nèi)插管，機(jī)械通氣控制呼吸。1.3觀察項(xiàng)目入手術(shù)室后用Spacelabs多功能監(jiān)護(hù)儀（USA）監(jiān)測(cè)心率（HR）,血氧飽和度（SpO2%）、血壓（MAP），記錄兩組從誘導(dǎo)開始至睫毛反射消失時(shí)間，插管時(shí)間，插管反應(yīng)（嗆咳、屏氣、喉痙攣及支氣管痙攣），記錄誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后、插管即時(shí)和插管后2min各時(shí)點(diǎn)的
7、HR、SpO2%及MAP變化，用方差分析和t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2結(jié)果兩組患兒睫毛反射消失和插管時(shí)間比較見表1，誘導(dǎo)插管期間血壓、心率、血氧的變化見表2。兩組均未有嗆咳、屏氣、喉痙攣及支氣管痙攣的發(fā)生。表1兩組患兒睫毛反射消失和插管時(shí)間比較注：與Sev組比較1）P＜0.01由表2可見，（1）Pro組誘導(dǎo)后和插管時(shí)的MAP與誘導(dǎo)前差異比較有顯著性（P0.05）。Pro組與Sev組在誘導(dǎo)后、插管時(shí)MAP比較有顯著性差異(P0.05)，Pro組誘導(dǎo)后血壓下降較Sev組多，而且在插管時(shí)血壓上升較為顯
