依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死的療效分析

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1、依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死的療效分析張坤遼寧省大石橋市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧營口115100[摘要]目的研究依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死的療效。方法選取該院2012年1月—2014年10月間診治的急性腦梗死患者120例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，對觀察組患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療，對對照組患者進(jìn)行單純的依達(dá)拉奉治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果及C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果觀察組患者中，痊愈的患者為27例，顯效的患者為21例，有效的患者為7例，無效的患者為5例，總有效率為91.67%，對照組患者中，痊愈的患者為11例，顯效的患者為26例，有

2、效的患者為12例，無效的患者為11例，總有效率為81.67%，觀察組明顯高于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在C反應(yīng)蛋白水平方面，觀察組患者在治療后為（7.06±1.43）mg/L，對照組患者在治療后為（4.06±1.71）mg/L，觀察組的下降水平明顯高于對照組患者的水平，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死不僅可以提高臨床治療效果，而且能夠大大降低C反應(yīng)蛋白水平，值得臨床推廣使用。.jyqkg/次；對觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧扎格雷治療，80mg/次奧扎格雷靜脈滴注，2次/d。兩組患者均持續(xù)

3、治療2周為一個療程，分別于治療前及2周后采空腹12h后的肘靜脈血3mL，以測定C反應(yīng)蛋白水平[2]。1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈是指患者在治療結(jié)束后的功能缺損評分降低9%~11%，病殘程度為0級；顯效是指患者的功能缺損評分降低46%~90%，病殘程度為1~3級；有效是指功能缺損評分降低18%~45%，生活可以基本進(jìn)行自理；無效是指患者功能缺損評分基本無變化，甚至增加。1.5統(tǒng)計方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用百分比[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。2結(jié)果①通過采用不同的方式治療后，觀察組總

4、有效率91.67%，對照組總有效率81.67%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。②觀察組患者在治療前的C反應(yīng)蛋白水平為（12.86±4.62）mg/L，治療后為（7.06±1.43）mg/L；對照組患者在治療前的C反應(yīng)蛋白水平為（13.01±5.13）mg/L，治療后為（4.06±1.71）mg/L，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3討論急性腦梗死的誘因繁多復(fù)雜，其發(fā)病機(jī)制通常是由于動脈硬化、血液粘稠度升高或者血栓形成閉塞血管引起的，在這些病例學(xué)基礎(chǔ)上，急性腦梗死的主要治療手段往往為提高毛細(xì)血管灌注壓、降低血管阻力、增加腦血流量、降

5、低血液粘稠度、加速神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)、改善梗死區(qū)域血液循環(huán)等[3]。一般情況下，人體如果出現(xiàn)急性缺血的時候，就有可能產(chǎn)生誘使血小板活化的一些因子，如血小板活化因子、細(xì)胞因子、凝血酶、血栓素A2及兒茶酚胺等。這其中，血栓素A2能夠使血小板粘附在血管內(nèi)皮細(xì)胞上，導(dǎo)致血小板粘附在靜脈中，并且血小板和白細(xì)胞之間也發(fā)生粘附作用。血小板胞膜上的磷脂可以分解與代謝，在分解代謝過程中能夠產(chǎn)生大量的血栓素A2，在血栓素A2的誘導(dǎo)作用下，血小板集聚、血管強(qiáng)烈收縮、動脈內(nèi)皮細(xì)胞受損。作為一種特殊的血栓素A2合成酶抑制劑的奧扎格雷，能夠?qū)ρㄋ谹2的合成產(chǎn)生抑制作用，能夠提高前列環(huán)素的生產(chǎn)

6、，其最終的作用就是抑制血栓的形成[4]。除此之外，奧扎格雷還能夠使腦微小血管得到擴(kuò)張，提高腦血流量，對血小板聚集進(jìn)行抑制，防止血栓的形成，有效的緩解了腦血栓痙攣，提高了腦缺血區(qū)域內(nèi)的血流量，對急性腦梗死的癥狀在很大程度上起到了改善的作用[5]。最新研究發(fā)現(xiàn)，對于缺血后的腦損傷患者來講，自由基起著至關(guān)重要的作用，如果患者處于缺血期，在腦微血管等腦組織代謝中，花生四烯酸的代謝速度非常快，促進(jìn)了自由基的生成。自由基形成以后，又作用于磷脂中不飽和脂肪酸，促使其發(fā)生過氧化反應(yīng)，從而對細(xì)胞膜造成損傷，因此自由基會造成缺血性腦損傷[6]。依達(dá)拉分是一種新的自由基清除劑，也是一種

7、抗氧化劑，對腦組織能夠起到有效的保護(hù)作用，降低缺血半暗帶的面積，對遲發(fā)型神經(jīng)細(xì)胞的死亡能夠起到延緩和抑制作用，同時對血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷也能夠起到預(yù)防作用，達(dá)到抗缺血的效果，最終治療急性腦梗死癥狀。除此之外，依達(dá)拉奉在避免血管內(nèi)皮損傷時，對血小板聚集、血液凝固、出血時間及纖維蛋白溶解等不會產(chǎn)生影響[7]。C反應(yīng)蛋白水平是一種可以與肺炎球菌莢膜C多糖物質(zhì)進(jìn)行反應(yīng)的急性期反應(yīng)蛋白，通常情況下，在健康人血清中以微量形式存在，如果組織受到損傷，可以迅速激活體內(nèi)炎癥系統(tǒng)。當(dāng)C反應(yīng)蛋白水平上升時，就會參與到全身或者是局部的炎性反應(yīng)中，提高單核細(xì)胞因子表達(dá)，一方面能夠與配基結(jié)合激

8、活經(jīng)典的補(bǔ)