窄譜中波紫外線(xiàn)聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰糠疹療效分析

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1、窄譜中波紫外線(xiàn)聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰糠疹療效分析張莉胡志幫(重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院重慶萬(wàn)州404000)【摘要】目的：觀察窄譜中波紫外線(xiàn)及復(fù)方甘草酸苷單獨(dú)和聯(lián)合治療玫瑰糠疹療效及安全性。方法:將患者分為三組，NB-UVB組采用窄譜紫外線(xiàn)治療儀照射，隔日1次。復(fù)方甘草酸苷組口服復(fù)方甘草酸苷片50mg，3次/d,聯(lián)合組予窄譜紫外線(xiàn)聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療，治療方法同單用組。療程均為10天。結(jié)果:窄譜紫外線(xiàn)組有效率為73.17%,復(fù)方甘草酸苷組為61.9%,聯(lián)合組為95.24%,單用組與聯(lián)合組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<

2、0.05)。結(jié)論:單用及聯(lián)合治療玫瑰糠疹都有較好療效，聯(lián)合治療療效更高，聯(lián)合組癥狀及皮疹消退更快，痊愈時(shí)間縮短，無(wú)明顯不良反應(yīng)。【關(guān)鍵詞】窄譜中波紫外線(xiàn)；復(fù)方甘草酸苷；玫瑰糠疹【中圖分類(lèi)號(hào)】R751.05【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)14-0222-02玫瑰糠疹是常見(jiàn)的炎性皮膚病，雖有一定自限性，但病程可持續(xù)4?8周，伴瘙癢不適，部分反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。我科采用窄譜中波紫外線(xiàn)(NB-UVB)及復(fù)方甘草酸苷單獨(dú)和聯(lián)合治療玫瑰糠疹，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下:1.對(duì)象與方法1.1一般資料125例患者

3、均來(lái)源于皮膚科門(mén)診部，臨床表現(xiàn)均符合玫瑰糠疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]所選患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為三組：NB-UVB組共41例，男23例，女18例，年齡13?45歲，平均25.8歲，病程4?34天，平均15.8天；復(fù)方甘草酸苷組42例，男22例，女20例，年齡15?45歲，平均25.6歲，病程2?32天，平均15.3天；聯(lián)合治療組42例，男23例，女19例，年齡14?46歲，平均26.9歲，病程3.5?32天，平均16.2天。三組性別、年齡、病程、嚴(yán)重程度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除高血壓、低血鉀、有嚴(yán)重肝腎及心血管等疾病

4、、孕婦、哺乳期、最近準(zhǔn)備懷孕的婦女、對(duì)紫外線(xiàn)過(guò)敏、患光敏性疾病的患者。剔除中斷治療，治療時(shí)聯(lián)合其他藥物及未完成療程者。1.2治療方法治療前患者均簽署治療同意書(shū)。NB-UVB組采用TL01窄譜紫外線(xiàn)治療儀照射（由德國(guó)Waldman公司生產(chǎn)），波長(zhǎng)為311?313nm，治療中予佩戴護(hù)目鏡，遮蓋面部及生殖器部位。先在患者背部檢測(cè)最小紅斑量，首次劑量為最小紅斑量的70%,之后根據(jù)反應(yīng)調(diào)整劑量，一般每次增加原劑量的10%，隔日1次。復(fù)方甘草酸苷組口服復(fù)方甘草酸苷片（美能，日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社生產(chǎn)），50mg,3次/d,聯(lián)合組予窄譜紫外線(xiàn)聯(lián)

5、合復(fù)方甘草酸苷片治療，治療方法同單用組。療程均為10天。治療前及治療后檢查血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)，療后評(píng)價(jià)療效及不良反應(yīng)。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)于療前及療后由同一觀察對(duì)患者癥狀體征（瘙癢、皮疹顏色、皮疹數(shù)目）進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用四級(jí)評(píng)分（0為無(wú)，1為輕度，2為中度，3為重度）。療效指數(shù)二（治療前積分一治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈為瘙癢消失，紅斑、丘疹及鱗屑基本消退，療效指數(shù)≥95%;顯效為瘙癢明顯減輕，紅斑、丘疹及鱗屑大部分消退，60%≤療效指數(shù)＜95%;好轉(zhuǎn)為瘙癢減輕，紅斑、丘疹及鱗屑部分消退，20%&

6、le;療效指數(shù)＜60%;無(wú)效為瘙癢無(wú)減輕，紅斑、丘疹及鱗屑消退不明顯及增多，療效指數(shù)<20%。有效率以痊愈加顯效計(jì)算。皮膚病生活質(zhì)量評(píng)分：分別評(píng)價(jià)治療前后生活質(zhì)量變化，采用皮膚病生活質(zhì)量評(píng)分法（DLQI評(píng)分法）［2］于治療前及治療后由同一研究者評(píng)定。皮膚病生活質(zhì)量評(píng)分改善率=（治療前生活質(zhì)量評(píng)分-治療后生活質(zhì)量評(píng)分）/治療前生活質(zhì)量評(píng)分×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS17.0。皮損評(píng)分和皮膚病生活質(zhì)量評(píng)分采用t檢驗(yàn)，各組治療冇效率采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2

7、.1各組治療前后皮損評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分見(jiàn)表一。三組治療前皮損和DLQI評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，療后皮損和DLQI評(píng)分與療前比較均明顯下降，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001,見(jiàn)表1)。三組療前皮損和DLQI評(píng)分均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，療后皮損和DLQI評(píng)分與療前比較均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001，見(jiàn)表1>。聯(lián)合組冏單用組療后皮損評(píng)分比較(t=3.31,3.12P<0.05)，聯(lián)合組同單用組療后DLQI評(píng)分比較(t=3.80,2.95P<0.05),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組療效比較見(jiàn)表2，NB-UVB組有效率為73.1

8、7%，復(fù)方甘草酸苻組為61.9%，聯(lián)合組為95.24%。聯(lián)合組有效率高于單用組，差異有顯著性(χ2=7.648,9.941P<0.05)。2.2不良反應(yīng)NB-UVB組1例出現(xiàn)皮膚紅斑，1例皮膚灼痛，1例皮膚瘙癢加重；復(fù)方甘草酸