資源描述：
《雞蛋內(nèi)衣合并重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠治療》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、雞蛋內(nèi)衣合并重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠治療【摘要】目的探索用雞蛋內(nèi)衣合并重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠治療外傷性鼓膜穿孔的療效。方法將76例外傷性鼓膜穿孔患者，隨機(jī)分為兩組，治療組42例，對照組34例，兩組均予抗生素預(yù)防感染。治療組在此基礎(chǔ)上，用雞蛋內(nèi)衣以重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠為粘貼劑貼補(bǔ)鼓膜。觀察60天，觀察兩組鼓膜穿孔愈合情況及愈合時間。結(jié)果治療組在治愈率和治愈時間上均明顯優(yōu)于對照組，二者比較差異有顯著性。結(jié)論雞蛋內(nèi)衣合并重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠治療外傷性鼓膜穿孔是一種切實可行，操作簡便，經(jīng)濟(jì)的方法，
2、值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】鼓膜穿孔;雞蛋內(nèi)衣;重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠;貼補(bǔ)治療;外治法 鼓膜穿孔是臨床常見的耳外傷，是引起中耳炎癥的致病原因之一，傳統(tǒng)的治療方法為干燥療法，即外傷后采用保持外耳道的干燥，防止水、藥液進(jìn)入外耳道，外耳道酒精消毒，無菌棉球填塞等方法預(yù)防中耳腔感染，等待外傷后鼓膜穿孔自行修復(fù)愈合。我科長久以來用雞蛋內(nèi)膜治療鼓膜穿孔，取得了不錯的療效，近年來，應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠作為粘貼劑治療，療效更為顯著。現(xiàn)對42例應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠作粘貼劑的外傷性鼓膜穿孔病例報告如下?！ ?資
3、料與方法 1.1一般資料選擇2006年6月—2009年9月在本院門診就診的外傷性鼓膜穿孔患者76例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合外傷性鼓膜穿孔的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡6～76歲，鼓膜穿孔面積小于鼓膜總面積的50%，穿孔位于鼓膜緊張部，傷后就診時間為7天內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有外耳道及中耳感染者;(2)主要臟器有嚴(yán)重疾患，有過敏傾向者。隨機(jī)分為治療組42例和對照組34例。治療組42例中，男22例，女20例，年齡7～76歲;直接損傷33例，間接損傷9例;穿孔≤3mm40例，穿孔>3mm2例。對照組34例中，男19例，女15例，年齡6～61歲;直接損
4、傷30例，間接損傷4例;穿孔≤3mm31例，穿孔>3mm3例。兩組患者的年齡、性別、穿孔原因、穿孔大小比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性?！ ?.2方法 1.2.1治療方法兩組均予抗生素預(yù)防感染。治療組在此基礎(chǔ)上，用雞蛋內(nèi)衣浸重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠為粘貼劑貼補(bǔ)鼓膜穿孔。具體操作方法為：在額鏡下進(jìn)行，用75%乙醇消毒外耳道皮膚，2%的丁卡因棉片貼敷殘余鼓膜5min后，清除鼓膜穿孔周圍滲出液、血液及凝血塊，殘余鼓膜內(nèi)卷或外翻者直接用顯微器械鋪平，剪一塊略大于鼓膜穿孔、形狀相似的新鮮雞蛋內(nèi)衣，以重組牛堿
5、性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠為粘貼劑，把雞蛋內(nèi)膜平鋪于鼓膜穿孔表面，使其周邊與穿孔邊緣密切接觸，外耳道口放置消毒棉球，貼好后患者即刻感覺聽力明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)，伴耳鳴者耳鳴消失。每周復(fù)診1次，如脫落者重新粘貼，無脫落者無需治療，中間脫落者(患者會感覺聽力下降或耳鳴)隨時復(fù)診，給予重新粘貼。兩組均嚴(yán)禁耳內(nèi)進(jìn)水及用力擤鼻、預(yù)防感冒。 1.2.2研究方法觀察60天，觀察兩組鼓膜穿孔愈合情況及愈合時間，并觀察兩組治療期間有否發(fā)生不良反應(yīng)?！ ?.2.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)隨診60天后根據(jù)下列標(biāo)準(zhǔn)判定療效。治愈：鼓膜穿孔愈合;好轉(zhuǎn)：鼓膜穿孔未完全愈合;無
6、效：鼓膜穿孔未愈合?！ ≡\斷標(biāo)準(zhǔn)(穿孔類型)：根據(jù)穿孔的面積大小將鼓膜穿孔分為3類，穿孔最大徑小于3mm者為小型穿孔;穿孔最大徑大于3mm,穿孔面積小于1/4鼓膜面積的為中型穿孔;大于1/4鼓膜面積的穿孔為大型穿孔[1]?！ ?.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件。計量資料用t檢驗;比計數(shù)資料用χ2檢驗?！ ?結(jié)果 兩組療效比較，治療組42例治愈38例，好轉(zhuǎn)4例，治愈率為90.5%;對照組34例治愈22例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例，治愈率為64.7%，經(jīng)卡方檢驗(P<0.01);兩者治愈時間比較，治療組38例穿孔愈合時間
7、為(8.5±2.5)天，對照組治愈的22例穿孔愈合時間為(14.5±4.5)天，兩組的穿孔愈合時間比較差異有顯著性(P<0.01)。兩組治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)?！ ?討論 外傷性鼓膜穿孔因鼓膜兩面有豐富的相互吻合的血管網(wǎng)，修復(fù)再生能力較強(qiáng)，一般4周左右多能自然愈合。有學(xué)者認(rèn)為3個月仍不愈合者宜手術(shù)修補(bǔ)[2]。雖然外傷性鼓膜穿孔有自愈的傾向，但保守治療期間的耳鳴、聽力下降不僅給患者帶來心理壓力，影響生活和工作，而且一旦感染，常常會成為永久性穿孔。另外，由于鼓膜穿孔在自行愈合過程中缺乏支架、穿孔邊緣組織增生不同步，導(dǎo)致穿
8、孔邊緣生長無一定的方向，易造成邊緣外翻或內(nèi)卷，影響穿孔愈合[3]。雞蛋內(nèi)衣于動物，其中含有的膠原，是一種氨基酸不全的簡單蛋白質(zhì)，無抗原性，具有無數(shù)小孔，在進(jìn)行外傷性鼓膜修補(bǔ)時能在穿孔邊緣引起反應(yīng)性炎癥，促進(jìn)纖維增生，并利用其支架作用和具有網(wǎng)眼能容納
