小兒補(bǔ)液療法原則

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1、小兒補(bǔ)液療法原則小兒補(bǔ)液療法原則一、第一天補(bǔ)液計(jì)劃：三定，三先及兩補(bǔ)原則　?、俣?累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量　　輕度缺水：90～120ml/kg　　中度缺水：120～150ml/kg　　重度缺水：150～180ml/kg　　②定性　　等滲性缺水——1/2張含鈉液（2：3：1）　　低滲性缺水——2/3張含鈉液（4：3：2）　　高滲性缺水——1/3張含鈉液（2：6：1）　?、鄱ㄋ佟　≈饕獩Q定于脫水程度和大便量，三個(gè)階段?！　《ㄋ偃齻€(gè)階段（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢）　　1）擴(kuò)容階段：　　重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推

2、注或快速滴注?！　?）以補(bǔ)充累積丟失量為主的階段：若無(wú)微循環(huán)障礙，補(bǔ)液從此階段開(kāi)始，如以擴(kuò)容，累積丟失量應(yīng)減去擴(kuò)容量。　　累積量=總量÷2-擴(kuò)容量　　8～12小時(shí)滴入，8～10ml/kg.h　　3）維持補(bǔ)液階段：　　余量于16～18小時(shí)或5ml/kg.h輸注　　④糾正酸中毒：　　重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3-5mmol/L粗略計(jì)算?！　⊙?dú)鉁y(cè)定計(jì)算：5%NaHCO3（ml）=（-BE）×0.5×體重；　　稀釋成1.4%的溶液（1ml5%NaHCO3=3.5ml1.4%）。以上均半量給予?！　裳a(bǔ)　　1）補(bǔ)鉀：　　見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，濃度低于0.3

3、%，0.15～0.3g/kg.日。需4～6天?！　?）補(bǔ)鈣，補(bǔ)鎂：補(bǔ)液過(guò)程中出現(xiàn)抽風(fēng)，先補(bǔ)鈣，若無(wú)效，再補(bǔ)鎂?！　⊙a(bǔ)鈣：10%葡萄糖酸鈣1-2ml/kg；補(bǔ)鎂：25%硫酸鎂0.1mg/kg/次，q6h　　第二天及以后的補(bǔ)液　　一、脫水及電解質(zhì)已糾正　　1）溶液的定量：生理需要量，繼續(xù)丟失量，補(bǔ)鉀及供給熱量。一般為口服，病重或不能口服者靜脈補(bǔ)液。　　2）溶液的定性：　　生理需要量：60～80ml/kg，用1/5張；　　繼續(xù)丟失量：丟多少補(bǔ)多少，用1/2～1/3張。二者加起來(lái)1/3～1/4張，12～24小時(shí)均勻靜滴。　　兒科常用液體的組成及張力　　1：1液　1/2張　　0.

4、9%氯化鈉50ml；5%或10%葡萄糖50ml　　1：2液　1/3張　　0.9%氯化鈉35ml；5%或10%葡萄糖65ml　　1：4液　1/5張　　0.9%氯化鈉20ml；5%或10%葡萄糖80ml　　2：3：1液　1/2張　　0.9%氯化鈉33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉17ml　　4：3：2液　2/3張　　0.9%氯化鈉45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉22ml　　2：1液　1張　　0.9%氯化鈉65ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉35ml