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1、國內外專科護士 發(fā)展概況四川省人民醫(yī)院護理部彭文濤清華大學北京協(xié)和醫(yī)學院美國約翰·霍普金斯大學護理學博士主要內容高級護理實踐及?？谱o士相關概念國外?？谱o士發(fā)展概況中國?？谱o士發(fā)展概況我院專科護士發(fā)展現(xiàn)狀高級護理實踐及 ?？谱o士相關概念高級護理實踐的概念Calkin提出高級護理是針對人們存在或潛在的健康問題進行有意的診斷和治療。美國護理州董事會參議會將高級護理實踐定義為：建立在通過基本護理教育所獲得的知識和技術基礎上的實踐。Hamric認為高級護理實踐是在更大的護理學科領域內的某一專科臨床范圍內，將更多實踐的、理論的和以研究為基礎的治療方法運用于具體工作。高級護理實踐的基本特征與患者建立合作關系
2、運用專家型的臨床推理，具有將科學知識運用于診斷和治療過程的能力用研究指導實踐能運用各種健康和疾病的處理方法?？苹?、角色擴展、高級運用整體護理的觀點，基于主、客觀統(tǒng)一的實踐高級實踐護士（APN）美國護理學會——APN具有研究生學位，能進行全面的健康評估，能高水平地獨立工作，擁有診治和治療的專家技能，能夠處理個人、家庭和社區(qū)實際或潛在的各種復雜的反應，能制訂臨床決策管理急、慢性疾病、促進健康的注冊護士。APN包括—護理麻醉師(CertificatedNurseAnesthetist,CRNA)—護理助產師(CertificatedNurseMidewife,CNM)—臨床護理專家(clinical
3、NurseSpecialist,CNS)—高級個案管理實踐護士(AdvancedPracticeNurseCaseManagers,APNCM)—執(zhí)業(yè)護士（NursePractitioner,NP）(陳偉菊，2007)專科護士APN初級?？谱o士臨床護理專家(CNS)1980年，美國護士協(xié)會ANA定義CNS指取得碩士或博士學位的注冊護士，有豐富的臨床實踐經(jīng)驗且精通某臨床?？铺厥忸I域的知識和技能并有較高護理水平者(Mary,1994)。執(zhí)業(yè)護士（NP）——是承擔高級臨床護理角色的執(zhí)業(yè)護士，并根據(jù)法律規(guī)定在一定范圍內具有診斷、處方、轉診建議的權限。高級實踐護士（APN）NP主要從事基層醫(yī)療CNS主要
4、從事高級臨床護理、臨床教學高級實踐護士的實踐范圍和標準擁有專門的知識和技能，具有臨床判斷能力，能熟練地進行自我創(chuàng)造性護理以及在工作中具有強烈的探究精神。ANA指出：所有的高級實踐護士都能夠獨立或協(xié)同做出健康保健決定，并積極地以專門的臨床人員身份參加護理實踐。提供給患者超越一般護士水平的高級評估技術和具有綜合分析資料能力。高級實踐護士的基本標準三個基本條件六大核心能力某一?？品矫娴母呒壦降膶I(yè)證書某一?？谱o理方面的碩士或博士有護理患者及家庭的實踐經(jīng)歷并作為工作重點指導和教育病人及家屬的能力提供咨詢能力研究能力臨床和專業(yè)的領導能力合作及倫理決策能力一個中心能力直接的臨床實踐能力條件能力能力專科護
5、士(SpecialityNurse，SN)——指具備一定條件的護士在某一特定領域進行為期數(shù)月的培訓，具備相應專科護理能力并經(jīng)考核合格后獲得?？瀑Y格證書的注冊護士(Tipliski,2004)。專科護士指在特定護理領域能熟練運用護理技術、知識，并能夠從事高水平護理實踐的護理人員。在各?？乒ぷ鞑⒂性搶？粕蠉徸C書，至少6個月?？普n程培訓。日本?？谱o士概念香港?？谱o士分類香港把所有注冊護士分為APN和普通注冊護士APN涵蓋所有高級臨床護理崗位和護理管理崗位注冊護士APN普通注冊護士香港?？谱o士概念的演變資深護師（同護士長）199420032008?？谱o士（同護士長）護理顧問（同高級護士長）新聘人員不再
6、使用專科護士職稱我國?？谱o士概念?？谱o士指在某一特定專科領域、具有熟練的護理技術和知識、完成了專科護士所需要的教育課程，考試合格者被認定為?？谱o士（張平平，2002）。?？谱o士是相對于通科護士而言，在某一?？乒ぷ鳎哂袑？浦R、熟練?？萍夹g的資深護士（李秀娥，2005）。我國專科護士概念尤黎明將CNS翻譯為?？谱o士，指具備一定執(zhí)業(yè)資格，遵循相應的執(zhí)業(yè)標準，可有其專門的工作崗位和崗位職責，是在護理專門化進程中形成的護理專業(yè)中的一種分工、一種專門化的角色。高級臨床?？谱o士（APN）指在某一專業(yè)領域受過進一步或特定專業(yè)教育并具有實踐經(jīng)驗的注冊護士（馮金娥，2006）。我國關于?？谱o士概念的爭議有專家
7、指出：根據(jù)我國護理隊伍現(xiàn)狀，我國?？谱o士應包含不同學歷、不同臨床經(jīng)驗和不同理論基礎的護士。?？谱o士應該是經(jīng)過某?？葡到y(tǒng)培訓后獲得某?？瀑Y格證書的護士，并不包括中專、大?；虮究谱o理院校畢業(yè)后在?？漆t(yī)院或?？乒ぷ鳎唇?jīng)過?？葡到y(tǒng)培訓的護士。我國關于?？谱o士概念的爭議有學者強調，?？谱o士是指高級臨床護理工作者，而不是在某一專科工作的護士有研究者建議將?？谱o士分為初級專科護士和?？谱o理師。國外?？谱o士
