優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用莊惠超(福建省惠安縣醫(yī)院骨外科福建惠安362100)【摘要】木文對我科2011年9月一2012年2月收治的脛腓骨骨折病人61例實行了全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在整個過程中，護(hù)丄?深入病人，真正做好院前、術(shù)前、術(shù)后各方面的護(hù)理，深受患者歡迎，滿意度提高了，護(hù)患關(guān)系更加融洽，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。【關(guān)鍵詞】脛腓骨骨折優(yōu)質(zhì)護(hù)理康復(fù)【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)02-0221-01我院骨科自2011年8月幵展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為目標(biāo)，實現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、?？谱o(hù)理、康復(fù)護(hù)理

2、、生活護(hù)理等為一體的整體護(hù)理模式，全面提升了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度?，F(xiàn)將我科對脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù)實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會總結(jié)如下。1臨床資料2011年9月一2012年2月骨科收治脛腓骨骨折患者61人，女性28例，男性33例，年齡24—52歲，平均38歲。2護(hù)理2.1入院護(hù)理新入院患者主動熱情接待，介紹住院環(huán)境及相關(guān)制度,為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，保持病房清潔安靜，溫濕度適宜，床單整潔舒適,使患者心情舒暢。介紹相關(guān)工作人員，如責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生、科主任、護(hù)士長等，消除患者的陌生感，拉近護(hù)患關(guān)系的距離。2.2心理護(hù)理患者常因傷勢突發(fā)、疼痛、功能障礙，存在各種心理問題，產(chǎn)生悲

3、觀、焦慮情緒，加上他們對疾病缺乏了解和創(chuàng)傷等因素影響，加重了患者焦慮不安的心理。責(zé)任護(hù)士深入病房，針對患者住院期間不同的需求，使用親切、善意、禮貌的語言與患者溝通，即像拉家常似的與患者近距離交談，耐心傾聽，適當(dāng)?shù)捻怯迷溨C的語言使患者放松情緒，積極面對疾病。并教會患者怎樣配合治療，講解相關(guān)的疾病護(hù)理知識及從入院到出院的康復(fù)知識，創(chuàng)造和諧融洽的氣氛，溫馨的環(huán)境，滿足患者的心理需要，讓患者有家的感覺。2.3協(xié)助制定并實施術(shù)后康復(fù)計劃根據(jù)不同病情制定不同的康復(fù)訓(xùn)練計劃，在鍛煉過程中應(yīng)向患者強調(diào)“早鍛煉，晚負(fù)重”的原則。在康復(fù)功能鍛煉過程中，針對患者出現(xiàn)怕痛，害怕再出意外而不

4、敢活動和急于求成，不注意鍛煉的方法，而過早的活動或負(fù)重，而導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，骨折延遲愈合或再次骨折，內(nèi)固定物松動或斷裂等問題，責(zé)任護(hù)士通過U頭解釋,動作示范，宣傳手冊，對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，讓其認(rèn)識到康復(fù)鍛煉的重要性，了解康復(fù)的方法和原理，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，做好治療前的解釋工作，消除患者對功能鍛煉可能會延緩工作愈合或再移位的顧慮，積極主動配合治療。2.3.1手術(shù)第一天抬高患肢高于心臟水平，保持患肢功能位。觀察肢體的感覺、運動、末梢循環(huán)情況，防止各關(guān)節(jié)過伸過屈。麻醉過后指導(dǎo)患者行踝關(guān)節(jié)的跖曲，背伸運動及腓腸肌、股四頭肌的等長收縮運動。輔助髕骨被動運動。堅持

5、一天3?4次，5?10min/次。掌握好活動度，以不過度疼痛為宜［1］。2.3.2術(shù)后第2?3天疼痛減輕后可行下肢CPM的持續(xù)性被動鍛煉，CPM能促進(jìn)手術(shù)部位血液循環(huán)，消除腫脹，ii不增加患者的痛苦。活動范圍先從0°?50°開始，一天3次，每日增加10°，逐漸至120°止，同吋加強下肢肌力訓(xùn)練及其他輔助運動。在訓(xùn)練過程中，嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，個別不能耐受者，要減少活動幅度和吋間，防止發(fā)生意外和損傷［2】。2.3.3術(shù)后1?2周鼓勵患者在床上患肢不負(fù)重活動進(jìn)行肢體膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及足的小關(guān)節(jié)主動伸屈鍛煉，髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收外展練A),股四頭肌等

6、長收縮，并利用牽引床進(jìn)行上臂活動鍛煉，訓(xùn)練臂力，以便下地吋用拐杖做準(zhǔn)備。2.3.4術(shù)后3?4周繼續(xù)加強原來的功能鍛煉，鼓勵患者扶床、扶雙拐下床活動，健側(cè)負(fù)重，患肢做屈髖、屈膝、踢腿、下蹲等動作。因該期骨折遠(yuǎn)端骨痂已形成，實施有效的活動和不負(fù)重鍛煉，可有效防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折周圍肌力、關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。運動的強度以不疲勞為好［3】。2.3.5術(shù)后6?8周復(fù)查X線片，根據(jù)骨折愈合情況逐漸過渡到扶拐部分負(fù)重行走練W。骨折達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)后逐步鍛煉膝關(guān)節(jié)。2.4出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者出院后定期門診隨訪復(fù)查，發(fā)現(xiàn)患肢血液循環(huán)、感覺、運動異常等情況，及吋就診。合理安排飲食，

7、保持營養(yǎng)均衡，以促進(jìn)骨折愈合。按計劃進(jìn)行功能鍛煉、循序漸進(jìn)，防止摔倒。出院1個月、3個月復(fù)查，檢査內(nèi)固定物冇無移位及骨折愈合情況。3小結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，讓護(hù)士深入病房，從點滴小事做起，用心服務(wù)于病人，使患者以樂觀的態(tài)度對態(tài)疾病，得到了患者及家屬的好評，臝得了良好的護(hù)患關(guān)系，縮短了護(hù)患距離，對患者的心理和肢體運動功能康復(fù)起到了積極作用。參考文獻(xiàn)[1】張曉陽.骨科術(shù)后康復(fù)指南.人民軍醫(yī)出版社，2010,97-112.[2】寧寧.骨科康復(fù)護(hù)理學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2005；65-78.[3】楊曉.脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)38例護(hù)理體會.健康研究雜志，2012，02