優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用莊惠超(福建省惠安縣醫(yī)院骨外科福建惠安362100)【摘要】木文對(duì)我科2011年9月一2012年2月收治的脛腓骨骨折病人61例實(shí)行了全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在整個(gè)過(guò)程中，護(hù)丄?深入病人，真正做好院前、術(shù)前、術(shù)后各方面的護(hù)理，深受患者歡迎，滿意度提高了，護(hù)患關(guān)系更加融洽，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】脛腓骨骨折優(yōu)質(zhì)護(hù)理康復(fù)【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013)02-0221-01我院骨科自2011年8月幵展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、專科護(hù)理、康復(fù)護(hù)理

2、、生活護(hù)理等為一體的整體護(hù)理模式，全面提升了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度?，F(xiàn)將我科對(duì)脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會(huì)總結(jié)如下。1臨床資料2011年9月一2012年2月骨科收治脛腓骨骨折患者61人，女性28例，男性33例，年齡24—52歲，平均38歲。2護(hù)理2.1入院護(hù)理新入院患者主動(dòng)熱情接待，介紹住院環(huán)境及相關(guān)制度,為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，保持病房清潔安靜，溫濕度適宜，床單整潔舒適,使患者心情舒暢。介紹相關(guān)工作人員，如責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)等，消除患者的陌生感，拉近護(hù)患關(guān)系的距離。2.2心理護(hù)理患者常因傷勢(shì)突發(fā)、疼痛、功能障礙，存在各種心理問(wèn)題，產(chǎn)生悲

3、觀、焦慮情緒，加上他們對(duì)疾病缺乏了解和創(chuàng)傷等因素影響，加重了患者焦慮不安的心理。責(zé)任護(hù)士深入病房，針對(duì)患者住院期間不同的需求，使用親切、善意、禮貌的語(yǔ)言與患者溝通，即像拉家常似的與患者近距離交談，耐心傾聽(tīng)，適當(dāng)?shù)捻怯迷溨C的語(yǔ)言使患者放松情緒，積極面對(duì)疾病。并教會(huì)患者怎樣配合治療，講解相關(guān)的疾病護(hù)理知識(shí)及從入院到出院的康復(fù)知識(shí)，創(chuàng)造和諧融洽的氣氛，溫馨的環(huán)境，滿足患者的心理需要，讓患者有家的感覺(jué)。2.3協(xié)助制定并實(shí)施術(shù)后康復(fù)計(jì)劃根據(jù)不同病情制定不同的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，在鍛煉過(guò)程中應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)“早鍛煉，晚負(fù)重”的原則。在康復(fù)功能鍛煉過(guò)程中，針對(duì)患者出現(xiàn)怕痛，害怕再出意外而不

4、敢活動(dòng)和急于求成，不注意鍛煉的方法，而過(guò)早的活動(dòng)或負(fù)重，而導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，骨折延遲愈合或再次骨折，內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂等問(wèn)題，責(zé)任護(hù)士通過(guò)U頭解釋,動(dòng)作示范，宣傳手冊(cè)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，讓其認(rèn)識(shí)到康復(fù)鍛煉的重要性，了解康復(fù)的方法和原理，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，做好治療前的解釋工作，消除患者對(duì)功能鍛煉可能會(huì)延緩工作愈合或再移位的顧慮，積極主動(dòng)配合治療。2.3.1手術(shù)第一天抬高患肢高于心臟水平，保持患肢功能位。觀察肢體的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、末梢循環(huán)情況，防止各關(guān)節(jié)過(guò)伸過(guò)屈。麻醉過(guò)后指導(dǎo)患者行踝關(guān)節(jié)的跖曲，背伸運(yùn)動(dòng)及腓腸肌、股四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)。輔助髕骨被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持

5、一天3?4次，5?10min/次。掌握好活動(dòng)度，以不過(guò)度疼痛為宜［1］。2.3.2術(shù)后第2?3天疼痛減輕后可行下肢CPM的持續(xù)性被動(dòng)鍛煉，CPM能促進(jìn)手術(shù)部位血液循環(huán)，消除腫脹，ii不增加患者的痛苦?；顒?dòng)范圍先從0°?50°開(kāi)始，一天3次，每日增加10°，逐漸至120°止，同吋加強(qiáng)下肢肌力訓(xùn)練及其他輔助運(yùn)動(dòng)。在訓(xùn)練過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，個(gè)別不能耐受者，要減少活動(dòng)幅度和吋間，防止發(fā)生意外和損傷［2】。2.3.3術(shù)后1?2周鼓勵(lì)患者在床上患肢不負(fù)重活動(dòng)進(jìn)行肢體膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及足的小關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈鍛煉，髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收外展練A),股四頭肌等

6、長(zhǎng)收縮，并利用牽引床進(jìn)行上臂活動(dòng)鍛煉，訓(xùn)練臂力，以便下地吋用拐杖做準(zhǔn)備。2.3.4術(shù)后3?4周繼續(xù)加強(qiáng)原來(lái)的功能鍛煉，鼓勵(lì)患者扶床、扶雙拐下床活動(dòng)，健側(cè)負(fù)重，患肢做屈髖、屈膝、踢腿、下蹲等動(dòng)作。因該期骨折遠(yuǎn)端骨痂已形成，實(shí)施有效的活動(dòng)和不負(fù)重鍛煉，可有效防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折周圍肌力、關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以不疲勞為好［3】。2.3.5術(shù)后6?8周復(fù)查X線片，根據(jù)骨折愈合情況逐漸過(guò)渡到扶拐部分負(fù)重行走練W。骨折達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)后逐步鍛煉膝關(guān)節(jié)。2.4出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者出院后定期門(mén)診隨訪復(fù)查，發(fā)現(xiàn)患肢血液循環(huán)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)異常等情況，及吋就診。合理安排飲食，

7、保持營(yíng)養(yǎng)均衡，以促進(jìn)骨折愈合。按計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉、循序漸進(jìn)，防止摔倒。出院1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查，檢査內(nèi)固定物冇無(wú)移位及骨折愈合情況。3小結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，讓護(hù)士深入病房，從點(diǎn)滴小事做起，用心服務(wù)于病人，使患者以樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)態(tài)疾病，得到了患者及家屬的好評(píng)，臝得了良好的護(hù)患關(guān)系，縮短了護(hù)患距離，對(duì)患者的心理和肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)起到了積極作用。參考文獻(xiàn)[1】張曉陽(yáng).骨科術(shù)后康復(fù)指南.人民軍醫(yī)出版社，2010,97-112.[2】寧寧.骨科康復(fù)護(hù)理學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2005；65-78.[3】楊曉.脛腓骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)38例護(hù)理體會(huì).健康研究雜志，2012，02