二胃排空及其控制

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1、（二）胃排空及其控制1.胃內(nèi)因素促進胃的排空胃排空（gastricemptying）胃內(nèi)食糜由胃進入十二指腸的過程胃內(nèi)容物機械刺激通過壁內(nèi)神經(jīng)叢或迷走-迷走反射加強胃排空，胃排空速率與食物量的平方根成正比胃泌素加強胃運動，促進排空2.十二指腸內(nèi)抑制排空的因素腸-胃反射抑制胃運動在十二指腸壁上存在多種感受器，酸、脂肪、滲透壓及機械性擴張都可刺激這些感受器，反射性地抑制胃運動，使胃排空減慢腸抑胃素抑制胃排空胰泌素、抑胃肽（三）消化間期的胃運動人在空腹時，胃運動呈現(xiàn)以間歇性強力收縮伴有較長的靜息期為特征的周期性運動，并向腸

2、道方向擴布移行性復合運動(migratingmotorcomplex,MMC)Ⅰ相(靜止相)，此時只能記錄到慢波電位，不出現(xiàn)胃腸收縮，持續(xù)約45—60分鐘Ⅱ相出現(xiàn)不規(guī)律的峰電位，胃腸開始有散發(fā)的蠕動，持續(xù)時間為30—45分鐘Ⅲ相時每個慢波上均疊加有成簇的峰電位，胃腸出現(xiàn)規(guī)則的高振幅收縮，持續(xù)約5一10分鐘Ⅳ相是從Ⅲ相轉至下一個周期Ⅰ相之間的短暫過渡期，持續(xù)約5分鐘第四節(jié)小腸內(nèi)消化一、胰液的分泌（一）胰液的成分和作用碳酸氫鹽中和胃酸，提供小腸內(nèi)多種消化酶活動所必須的pH環(huán)境碳水化合物水解酶胰淀粉酶，水解淀粉為糊精、麥芽

3、糖、麥芽寡糖脂類水解酶胰脂肪酶，分解甘油三酯為脂肪酸、甘油一酯、甘油蛋白質(zhì)水解酶胰蛋白酶和糜蛋白酶，都能分解蛋白質(zhì)為shi和胨，共同作用，可使蛋白質(zhì)分解為多肽和氨基酸羧羧基肽酶、核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶胰蛋白酶抑制物1.神經(jīng)調(diào)節(jié)（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)興奮引起胰液分泌的特點：水和碳酸氫鹽含量很少，而酶的含量很豐富迷走神經(jīng)興奮釋放乙酰膽堿直接作用于胰腺迷走神經(jīng)興奮引起胃泌素的釋放，間接地引起胰腺的腺泡細胞分泌胰泌素小腸黏膜內(nèi)S細胞分泌，其主要作用是作用于胰腺小導管上皮細胞，促進水和碳酸氫鹽的分泌刺激胰泌素分泌由強

4、到弱的物質(zhì)分別為：鹽酸>蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物>脂肪酸胰泌素引起胰液分泌的特點：水和碳酸氫鹽含量增加，而酶的含量不高膽囊收縮素小腸黏膜內(nèi)I細胞分泌，其主要作用是促進胰腺泡細胞分泌消化酶；促進膽囊平滑肌收縮刺激膽囊收縮素分泌由強到弱的物質(zhì)分別為：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物>脂肪酸>鹽酸>脂肪膽囊收縮素引起胰液分泌的特點：酶的含量高2.體液調(diào)節(jié)3.胰液分泌的反饋性調(diào)節(jié)二、膽汁的分泌與排出（一）膽汁的性質(zhì)和成分（二）膽汁的作用膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可作為乳化劑，減小脂肪的表面張力，使脂肪乳化成脂肪微滴，增加脂肪酶的作用面積膽鹽與脂肪的

5、分解產(chǎn)物形成水溶性的混合微膠粒，以利于脂肪的吸收促進脂溶性維生素的吸收中和胃酸促進膽汁自身分泌（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)1.神經(jīng)的作用2.體液的作用胃泌素促進膽汁分泌和膽囊收縮胰泌素刺激肝膽汁分泌膽囊收縮素促進膽汁排放膽鹽膽鹽的腸肝循環(huán)促進肝膽汁的分泌迷走神經(jīng)引起膽汁分泌和膽囊輕度收縮迷走神經(jīng)引起胃泌素釋放而間接引起肝膽汁分泌和膽囊收縮