二胃排空及其控制

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1、（二）胃排空及其控制1.胃內(nèi)因素促進(jìn)胃的排空胃排空（gastricemptying）胃內(nèi)食糜由胃進(jìn)入十二指腸的過(guò)程胃內(nèi)容物機(jī)械刺激通過(guò)壁內(nèi)神經(jīng)叢或迷走-迷走反射加強(qiáng)胃排空，胃排空速率與食物量的平方根成正比胃泌素加強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排空2.十二指腸內(nèi)抑制排空的因素腸-胃反射抑制胃運(yùn)動(dòng)在十二指腸壁上存在多種感受器，酸、脂肪、滲透壓及機(jī)械性擴(kuò)張都可刺激這些感受器，反射性地抑制胃運(yùn)動(dòng)，使胃排空減慢腸抑胃素抑制胃排空胰泌素、抑胃肽（三）消化間期的胃運(yùn)動(dòng)人在空腹時(shí)，胃運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)以間歇性強(qiáng)力收縮伴有較長(zhǎng)的靜息期為特征的周期性運(yùn)動(dòng)，并向腸

2、道方向擴(kuò)布移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)(migratingmotorcomplex,MMC)Ⅰ相(靜止相)，此時(shí)只能記錄到慢波電位，不出現(xiàn)胃腸收縮，持續(xù)約45—60分鐘Ⅱ相出現(xiàn)不規(guī)律的峰電位，胃腸開(kāi)始有散發(fā)的蠕動(dòng)，持續(xù)時(shí)間為30—45分鐘Ⅲ相時(shí)每個(gè)慢波上均疊加有成簇的峰電位，胃腸出現(xiàn)規(guī)則的高振幅收縮，持續(xù)約5一10分鐘Ⅳ相是從Ⅲ相轉(zhuǎn)至下一個(gè)周期Ⅰ相之間的短暫過(guò)渡期，持續(xù)約5分鐘第四節(jié)小腸內(nèi)消化一、胰液的分泌（一）胰液的成分和作用碳酸氫鹽中和胃酸，提供小腸內(nèi)多種消化酶活動(dòng)所必須的pH環(huán)境碳水化合物水解酶胰淀粉酶，水解淀粉為糊精、麥芽

3、糖、麥芽寡糖脂類(lèi)水解酶胰脂肪酶，分解甘油三酯為脂肪酸、甘油一酯、甘油蛋白質(zhì)水解酶胰蛋白酶和糜蛋白酶，都能分解蛋白質(zhì)為shi和胨，共同作用，可使蛋白質(zhì)分解為多肽和氨基酸羧羧基肽酶、核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶胰蛋白酶抑制物1.神經(jīng)調(diào)節(jié)（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)興奮引起胰液分泌的特點(diǎn)：水和碳酸氫鹽含量很少，而酶的含量很豐富迷走神經(jīng)興奮釋放乙酰膽堿直接作用于胰腺迷走神經(jīng)興奮引起胃泌素的釋放，間接地引起胰腺的腺泡細(xì)胞分泌胰泌素小腸黏膜內(nèi)S細(xì)胞分泌，其主要作用是作用于胰腺小導(dǎo)管上皮細(xì)胞，促進(jìn)水和碳酸氫鹽的分泌刺激胰泌素分泌由強(qiáng)

4、到弱的物質(zhì)分別為：鹽酸>蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物>脂肪酸胰泌素引起胰液分泌的特點(diǎn)：水和碳酸氫鹽含量增加，而酶的含量不高膽囊收縮素小腸黏膜內(nèi)I細(xì)胞分泌，其主要作用是促進(jìn)胰腺泡細(xì)胞分泌消化酶；促進(jìn)膽囊平滑肌收縮刺激膽囊收縮素分泌由強(qiáng)到弱的物質(zhì)分別為：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物>脂肪酸>鹽酸>脂肪膽囊收縮素引起胰液分泌的特點(diǎn)：酶的含量高2.體液調(diào)節(jié)3.胰液分泌的反饋性調(diào)節(jié)二、膽汁的分泌與排出（一）膽汁的性質(zhì)和成分（二）膽汁的作用膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可作為乳化劑，減小脂肪的表面張力，使脂肪乳化成脂肪微滴，增加脂肪酶的作用面積膽鹽與脂肪的

5、分解產(chǎn)物形成水溶性的混合微膠粒，以利于脂肪的吸收促進(jìn)脂溶性維生素的吸收中和胃酸促進(jìn)膽汁自身分泌（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)1.神經(jīng)的作用2.體液的作用胃泌素促進(jìn)膽汁分泌和膽囊收縮胰泌素刺激肝膽汁分泌膽囊收縮素促進(jìn)膽汁排放膽鹽膽鹽的腸肝循環(huán)促進(jìn)肝膽汁的分泌迷走神經(jīng)引起膽汁分泌和膽囊輕度收縮迷走神經(jīng)引起胃泌素釋放而間接引起肝膽汁分泌和膽囊收縮