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《比較微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的手術(shù)效果》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、比較微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的手術(shù)效果王啟光湖南省衡東縣人民醫(yī)院421400摘要：FI的：比較微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效。方法：選取2010年1月至2014年11月在我院接受治療130例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組(各65例)。研宂組行微創(chuàng)保膽取石術(shù)，對(duì)照組行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)屮出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥以及術(shù)后隨訪情況。結(jié)果：研宄組的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)屮平均出血量和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組
2、(p<0.05)o兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后隨訪1?3年，復(fù)查B超均未發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石復(fù)發(fā)者。結(jié)論：對(duì)于適合保膽手術(shù)的患者，微創(chuàng)保膽取石術(shù)可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)屮出血量以及降低并發(fā)癥發(fā)生率。關(guān)鍵詞：膽結(jié)石；微創(chuàng)保膽取石術(shù)；腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽囊結(jié)石是一種常見(jiàn)腹部外科疾病，手術(shù)是其主要治療方法，包括傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)以及微創(chuàng)保膽取石術(shù)。近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)膽囊切除后對(duì)患者的正常生活帶來(lái)諸多不良影響［1］。然而，隨著保膽手術(shù)在臨床的廣泛
3、應(yīng)用，其先進(jìn)的治療理念和顯著的療效得到學(xué)術(shù)界的廣泛認(rèn)同。我院自2010年1月至2014年11月對(duì)部分膽結(jié)石患者進(jìn)行微創(chuàng)保膽取石術(shù)，并取得滿意療效，現(xiàn)將資料整理報(bào)告如丁。1資料與方法1.1臨床資料選取2010年1月至2014年11月我院收治的130例膽結(jié)石患者作為研宂對(duì)象，表現(xiàn)為不同程度的腹部疼痛，經(jīng)上腹部CT掃描和彩超等相關(guān)檢查均確診為膽結(jié)石，經(jīng)空腹與脂肪餐后B超診斷為膽囊功能良好，膽囊壁厚度≤0.4cm,同吋排除膽總管結(jié)石、上腹手術(shù)史患者。術(shù)前B超顯示有單發(fā)結(jié)石59例，多發(fā)結(jié)石71例；有癥狀
4、114例，無(wú)癥狀16例；最大結(jié)石尺寸為2.0cm×3.0cm。根據(jù)手術(shù)方式不同分為研究組和對(duì)照組，各65例。研究組中男32例，女33例，年齡范圍30?72歲，平均(43.3±5.6)歲，平均病程(7.84±3.21)年；對(duì)照組中男30例，女35例，年齡范圍29?74歲，平均(44.3±6.2)歲，平均病程(7.24±3.58)年。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀、平均病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。1.2手術(shù)方法研究組行微
5、創(chuàng)保膽取石術(shù)：全麻后，于臍下5cm處取lcm切口，置入5mmTrocar,充入C02建立人工氣腹，再置入腹腔鏡。在腹腔鏡的直視下，確定膽囊的位置，并觀察其大小、形態(tài)以及與周?chē)M織的粘連情況等。觀察分析膽囊壁性狀，若為淡紅色，II內(nèi)張力不高，則表明具冇輕微膽囊壁炎癥，適合保膽手術(shù);若其內(nèi)張力較高、水腫明顯且壁厚>5mm，且粘連明顯則適合行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。在膽囊底部距離肋下緣最近處取1.5cm切UI,置入10mmTrocar,在腹腔鏡的指示下，采用無(wú)損傷抓鉗把膽囊提至腹壁外，取消人工氣腹。用1號(hào)
6、線將膽囊底部與切U縫合，然后切開(kāi)膽囊，切口長(zhǎng)度根據(jù)結(jié)石的大小而定。將切U下方和外側(cè)分別與相應(yīng)的腹壁切U縫合。接著，將纖維膽道鏡置入腹腔，采用0.9%生理鹽水沖洗，吸出膽汁，使膽囊黏膜和結(jié)石充分暴露，通過(guò)取石網(wǎng)籃將結(jié)石取出，再清除膽囊黏膜表面上的膽泥等。在確定結(jié)石被清除干凈以及引流通暢后，間斷縫合膽囊切U,保證無(wú)膽漏后將膽囊送冋腹腔。再次充入C02建立氣腹，檢査腹腔內(nèi)冇無(wú)出血或膽汁后，采用0.9%生理鹽水沖洗腹腔，取出腹腔鏡，縫合腹腔切U。對(duì)照組行腹腔鏡膽囊切除術(shù)：腹腔鏡膽囊切除術(shù)按照常規(guī)三孔法［2】
7、。兩組患者術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療，補(bǔ)液維持酸堿和水電解質(zhì)平衡。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣吋間、術(shù)后住院吋間、并發(fā)癥?；颊叱鲈汉螅S訪1?3年。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)連續(xù)變量采用立t檢驗(yàn)，而組間對(duì)比采用Pearson卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者療效評(píng)價(jià)指標(biāo)比較研究組患者平均手術(shù)吋間為(40.25±6.54)min,術(shù)中平均出血量為(15.64±6.25)ml；對(duì)照組患
8、者平均手術(shù)吋間為(45.28±7.21)min,術(shù)中平均出血量為(50.14±9.24)ml,均顯著高于研究組(P<0.05)。兩組患者的術(shù)后排氣吋間和術(shù)后住院吋間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具體數(shù)值見(jiàn)表1。2.2并發(fā)癥及隨訪情況研究組術(shù)后均恢復(fù)良好，患者均未出現(xiàn)漏膽、感染或出血癥狀。2例患者于術(shù)后Id出現(xiàn)右上腹隱痛，服用消炎利膽片等藥物3d后疼痛癥狀消失。對(duì)照組中有8例患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。其中2例出現(xiàn)術(shù)后膽囊動(dòng)脈出血，行
