杞菊地黃湯加減配合西藥治療視網(wǎng)膜色素變性31例臨床觀察

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1、杞菊地黃湯加減配合西藥治療視網(wǎng)膜色素變性31例臨床觀察【摘要】目的觀察杞菊地黃湯加減配合西藥治療視網(wǎng)膜色素變性的臨床療效。方法31例視網(wǎng)膜色素變性患者,隨機(jī)分為兩組，其中對照組單純予以西藥治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用杞菊地黃湯加減治療，治療結(jié)束后比較兩組病人的臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為87.5%,對照組總有效率為66.7%,治療組臨床療效明顯高于對照組，二者相比具有顯著性差異(P【關(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜色素變性杞菊地黃湯西藥【中圖分類號】R774.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484(2010)09-00

2、-01視網(wǎng)膜色素變性是一種少見的遺傳性眼病，是由于視網(wǎng)膜感光細(xì)胞和色素上皮細(xì)胞變性導(dǎo)致夜盲和進(jìn)行性視野缺損［1］。臨床可見進(jìn)行性夜盲、視野缺損、色素性視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜電流圖異?；蛳纭Ｔ摬僦嗅t(yī)學(xué)"高風(fēng)內(nèi)障”范疇。本文應(yīng)用杞菊地黃湯加減配合西藥治療視網(wǎng)膜色素變性，取得了不錯的臨床療效,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料全部病例均為我院眼科2008年1.月?2010年3月門診及住院視網(wǎng)膜色素變性患者。將31例視網(wǎng)膜色素變性患者隨機(jī)分為對照組和治療組。其中對照組15例,男9例16眼，女性6例8眼，年齡19?58歲，

3、平均29.9歲。病程2?12年，平均6.1年。合并白內(nèi)障者2例3眼，合并黃斑裂孔者2例3眼,合并青光眼者1例1眼。治療組16例，男11例20眼，女性5例9眼，年齡23?55歲，平均29.5歲。病程3?15年，平均6.3年。合并白內(nèi)障者1例1眼，合并黃斑裂孔者2例2眼，合并青光眼者2例3眼。全部病例均具有典型的視網(wǎng)膜色素變性眼底改變,有進(jìn)行性夜盲和視野縮小。兩組資料在性別、年齡、病程及合并癥方面比較均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]①夜盲;②視野縮小早期環(huán)狀暗點,并隨病情逐漸向內(nèi)外兩側(cè)擴(kuò)大,

4、晚期呈10°以內(nèi)管狀視野，進(jìn)而影響黃斑，中心視力減退可致失明;③視網(wǎng)膜血管顯著變細(xì),早期在赤道部散布骨細(xì)胞樣色素，隨病情進(jìn)展，視乳頭呈蠟黃色,色素向周邊部和后極部擴(kuò)展可覆蓋于視網(wǎng)膜血管上，視網(wǎng)膜呈青灰色可透見硬化的脈絡(luò)膜血管；④視網(wǎng)膜電圖用波、b波振幅降低，峰時延遲,以致消失，呈熄滅型;⑤常有家族史。⑥中醫(yī)辨證為肝腎不足，癥見夜盲，視野日漸縮窄,眼內(nèi)干澀不適，頭暈耳鳴，失眠多夢，腰膝酸軟，舌紅少苔,脈細(xì)或細(xì)數(shù)。1.3治療方法對照組采用西醫(yī)常規(guī)療法:給予患者維生素B110mg,口服,每日3次濰生素E5?lOmg,口服,

5、每日1次。地巴哇片10?20mg?口服，每日3次。肌昔片200?600mg/口服，每日3次。治療組:在對照組的基礎(chǔ)上予以杞菊地黃湯加減:藥用熟地12g、山藥10g、茯苓10g.生地10g＞澤瀉6g＞丹皮3g＞枸杞子12g＞菊花12g＞女貞子6g,五味子3g。以上各藥每日1劑,水煎服，早晚溫服，連用3個月。并于療程結(jié)束行療效評估。1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[3]:以視野擴(kuò)大和視力提高作為療效觀察指標(biāo)。顯效:周邊視野擴(kuò)大20°，中心視野擴(kuò)大10°，視力提高3行以上;有效:周邊視野盲區(qū)出現(xiàn)島狀可見區(qū),環(huán)狀暗點縮

6、小，視力提高2行以上;無效:視野、視力及全身表現(xiàn)治療前后無變化。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗;計數(shù)資料采用卡方檢驗'組間數(shù)據(jù)比較采用單因素方差分析。P