刺激性藥物外滲和滲出護理干預

《刺激性藥物外滲和滲出護理干預》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。

1、刺激性藥物外滲和滲出護理干預摘要：靜脈輸液是治療疾病的主要途徑之一，靜脈輸液外滲、滲出也是臨床上常見的護理問題。當藥物外滲時輕者導致局部組織疼痛、紅、腫脹、重者導致組織潰瘍、壞死、甚至造成殘疾，引發(fā)醫(yī)療護理糾紛。因此要以預防為主，外滲時也要處理妥當，避免給病人增加更多的痛苦。關鍵詞：刺激性藥物外滲滲出護理干預【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)03-0218-01靜脈輸液是治療疾病的主要途徑之一，靜脈輸液外滲、滲出也是臨床上常見的護理問題。當藥物外滲時輕者導致局部組織疼痛、紅

2、、腫脹、重者導致組織潰瘍、壞死、甚至造成殘疾，引發(fā)醫(yī)療護理糾紛。因此要以預防為主，外滲時也要處理妥當，避免給病人增加更多的痛苦。1概念1.1藥物外滲。是指在輸液過程中由于多種因素使刺激性或發(fā)皰劑輸入了周圍組織。臨床表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、腫脹、發(fā)熱或發(fā)涼，輸液速度減慢，漏出后2-4周發(fā)生局部組織壞死。1.2藥物滲出。是指在輸注過程中由于多種原因致使輸入的非腐蝕性藥液滲出到正常血管通路以外的周圍組織。液體滲出是常見的外周靜脈治療相關并發(fā)癥，這可能是由于導管脫出或部分脫出，輕者表現(xiàn)為腫脹、疼痛等刺激癥狀，者可引起組織壞死。

3、2原因2.1藥物因素。2.2血管因素。2.3操作因素。2.4病人因素。2.5環(huán)境因素。2.6護士因素。3常見刺激性藥物-化學治療藥物無刺激性藥物：門冬酰胺酶、博來霉素、阿糖胞苷等。刺激性藥物：環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷、奧沙利鉑、紫衫醇、腐蝕性（發(fā)泡性）藥物。防線菌素D（更生霉素）、蒽環(huán)類（柔紅霉素、阿霉素等）、堿類（長春新堿）。常見刺激性藥物一非化學治療藥物。鈣劑：10%葡萄糖酸鈣、氯化鈣。高滲性藥物：50%葡萄糖、濃電解質，20%甘露醇，脂肪縮血管藥物：多巴胺、間輕胺、去甲腎上腺素等?？股兀簭娏γ顾?、萬古霉素。強堿類藥物

4、：苯妥英鈉、硫苯妥納。4外滲損傷發(fā)生的時間藥物外滲的組織損傷的發(fā)生有時間差異，同時藥物外滲后的局部反應的時間不一，可能與滲出液的劑量、濃度、部位、個體差異有關，外滲損傷性潰瘍一般在3—10天內發(fā)生。5藥物外滲局部臨床表現(xiàn)滲透壓高的藥物：開始腫脹、疼痛、紅潤，約8-12h呈灰白色或皮下出血，2—3天呈暗紫色黑色。血管活性藥物：數分鐘至2—3h局部紅腫或蒼白或紅白相間呈條紋狀，刺激燒灼痛，約8—10h變形壞死?；熕帲寒敿椿驍捣昼妰却掏锤校鶕拘圆煌瑪捣昼娭翑敌r變形壞死局部紅潤，蒼白灰白繼之黑紅，紫黑，黑痂形成或繼發(fā)

5、感染。6液體外滲與滲出的分級0：沒有癥狀。1：皮膚發(fā)白，水腫范圍的最大直徑15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可有麻木感。4：皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，可凹性水腫，皮膚變色，有淤血，腫脹，水腫范圍的最小直徑＞15cm，循環(huán)障礙，中度到重度程度疼痛，任何容量的血制品，刺激性，腐蝕性，細胞毒性液體的滲出。7液體外滲與滲出的處理要求(1)護士應能夠識別評估液體外滲與滲出，并提供恰當的護理干預措施，使?jié)B出的危害降至最低。(2)滲出發(fā)生后必須立即終止輸注并馬上采取干預措施，同時通知醫(yī)生。(3)所有與外滲有關的情

6、況情況都應該記錄在患者的病歷中。(4)應持續(xù)觀察和評估滲出部位，包括活動，感覺和肢端血運情況等，并記錄在患者病歷中。如果發(fā)生腐蝕性藥物外滲，撤除輸液管路之前先確定治療方案，在撤除管路時避免過重壓迫出血部位，要記錄和分析滲出的原因，并作為不良事件上報。8液體外滲與滲出的防治措施(1)選擇一條合適靜脈，根據藥物選擇血管，靜脈輸液前護士應對患者做一個全面的評估，如果使用刺激性強的藥物如化療藥等不宜選手足背小血管，最佳血管的選擇是深靜脈置管，必須使用外周靜脈的順序是：前臂-*手臂一手腕—肘關節(jié)。(2)選擇合適的靜脈穿刺工具：

7、靜脈推注或滴注刺激性藥物，發(fā)皰劑藥物，腸外營養(yǎng)液，PH值低于5或高于9的液體或藥物時避免使用頭皮鋼針，以防發(fā)生滲出引起組織壞疽。(1)輸注刺激性較強的藥物前，先用一次性注射器沖入8—10ml生理鹽水，檢查注射部位有無紅腫、疼痛、回血情況，確認靜脈回血通暢。(2)確保靜脈通暢后才可輸注藥物，藥物使用后10—15分鐘要特別認真觀察。(3)如果同時使用多種藥物，先注入非發(fā)泡劑性藥物。如兩種均為發(fā)皰劑，先注入量少的一種，兩次給藥之間用5%葡萄糖或生理鹽水沖洗管道。(4)如發(fā)生或疑似外滲，應立即停止輸注拔除外周靜脈導管，可抽吸

8、導管內藥物。(5)冰袋冷敷可減少藥物擴散，減輕局部組織的損害，主要用于細胞毒性藥物、造影劑、高滲透壓等藥物的浸潤(也可用5%硫酸鎂+50%葡萄糖+vitB12混合濕敷)。外滲熱敷可促進藥物吸收，減少在組織中的存留，主要用于非細胞毒性藥物的滲出。冷敷或熱敷多在24—48小時內進行，每4小時一次，每次15_20分鐘。