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1、冠心病心絞痛(肝郁氣滯證)應(yīng)用柴胡疏肝散治療的效果研穆棱市人民醫(yī)院157599【摘要】目的：分析應(yīng)用胡柴疏肝散治療冠心病心絞痛的效果。方法：選擇我院自2014年9月至2015年6月收治的60例冠心病心絞痛患，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組給予加味柴胡疏肝散、對(duì)照組給予復(fù)方丹參片治療，療程均為20d。結(jié)果：柴胡疏肝散治療冠心病心絞痛總有效率為93.7%,顯著高于對(duì)照組的75.0%(P<0.05)；且該方對(duì)胸悶、心悸、善太息、性情急躁等癥狀及心電圖改善明顯，治療效果明顯好于對(duì)照組。結(jié)論：冠心病心絞痛患者應(yīng)用胡柴疏肝散治療效果十分顯著，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】冠心?。恍慕g痛；胡柴
2、疏肝散【屮圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)-06-023-01前言：冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇短暫缺血缺氧引起的。特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3?5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯類制劑后消失。冠心病心絞痛多見于男性，多數(shù)40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。本研究通過分析應(yīng)用胡柴疏肝散對(duì)我院自2014年9月至2015年6月收治的60例冠心病心絞痛患的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如
3、下：1.資料和方法1.1資料選擇我院自2014年9月至2015年6月收治的60例冠心病心絞痛患，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組36例。觀察組屮勞累型心絞痛16例，B發(fā)型心絞痛14例；男性19例，女性11例；年齡最小46歲，最大74歲，平均60歲。病程最長15年，最短2年。其中合并高血壓16例，合并高血脂10例。對(duì)照組30例，男13例，女17例；年齡42?78歲，平均60歲；病程3周?7.5年，平均病程24個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組患者治療前在年齡、性別、病程、心絞痛類型、伴隨癥狀及心電圖表現(xiàn)等方面無顯著差異(P>0.05),臨床具冇可比性。1.2方法所有患者在入院后經(jīng)過一系列檢查
4、后，對(duì)于奮高血壓或者糖尿病的患者均給予對(duì)癥常規(guī)治療，叮囑患者在住院期間禁止服用任何影響藥性的藥物和食物S點(diǎn)囑患者忌生冷汕膩食物。治療組U服加味柴胡疏肝散，水煎服，每次150ml，每日2次。藥物組成：柴胡10g，枳殼12g，白芍12g，香附10g，川芎10g，丹皮10g，梔子10g，桃仁10g,紅花10g，當(dāng)歸10g，郁金20g,香櫞皮12g。加減：失眠加炒酸棗仁30g，柏子仁15g;血壓高者加川牛膝20g,生山楂30g，鉤藤20g;胸悶加瓜蔞10g,薤白10g;心前區(qū)痛甚加全蝎3g,沒藥10g;心律不齊加炙甘草20g;氣短加太子參20g,黃芪20g;腰膝酸軟加山茱萸18g,枸杞子
5、20g。每日1劑，水煎服，早晚各1次。對(duì)照組口服復(fù)方丹參片。1.結(jié)果治療組30例中，顯效9例，有效19例，無效2例；總有效率為93.7%。對(duì)照組30例中，顯效4例，有效18例，無效8例；總冇效率為75.0%。經(jīng)Ridit分析，U=2.07,P<0.05。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。治療組臨床癥狀以胸悶、心悸、善太息、性情急躁改善明顯。1.結(jié)論冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹、心痛”范疇，其病因奮勞累、情緒激動(dòng)、飲食、受寒等［1】?！栋Y因脈治•胸痛論》指出：“內(nèi)傷胸痛之因，七情六欲，動(dòng)其心火，刑及肺金；或怫郁氣逆……傷其上焦，則血積于內(nèi)，而悶悶胸痛矣?！迸R床上多分為心血瘀阻、痰濁
6、壅塞、寒凝心脈、心腎陰虛、陽氣衰、氣陰兩虛等類型。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心與肝在生理和病理上都有密切的關(guān)系，心主血，心藏神；肝藏血，主疏泄，二者對(duì)情志有重要的調(diào)節(jié)作用。本文所選病例均與情志有關(guān),以胸痛、胸悶、心悸、善太息、性情急躁等為主證［2】。因情志失調(diào)，致肝失疏泄，肝郁氣滯，氣滯血瘀，絡(luò)脈不通故胸痛；心脈瘀阻，心失所養(yǎng)故心悸；怒為肝之志，怒傷肝，肝氣亢逆則急躁；而胸悶、善太息是氣機(jī)郁滯所致?！堆κ厢t(yī)案》曰：“肝氣通心氣利，肝氣滯心氣乏”，“凡心臟得病，必先調(diào)其肝”，故選用疏肝理氣為主的柴胡疏肝散酌加活血藥治之。柴胡疏肝散見于《景岳全書•脅痛論治》“外感證，邪在少陽，身發(fā)寒熱
7、而脅痛不止者……若外邪未解而兼氣逆脅痛者，宜柴胡疏肝散主之?！焙笫泪t(yī)家將此方用來治療內(nèi)傷雜病，筆者運(yùn)用此方治療氣滯血瘀型胸痹心痛。方中柴胡疏肝散疏肝行氣止痛，蘇中柴胡疏肝,枳殼理氣，一升一降，調(diào)理氣機(jī)；丹皮既能瀉血中伏火，又能散熱壅血瘀;梔子既能走血分，以清血分之熱，又能出于氣分，以清氣分之熱；當(dāng)歸、桃仁、紅花均為活血祛瘀之品，取“氣為血帥，氣行則血行”之意；郁金體輕氣竄，其氣先上行而微下達(dá)，入于氣分以行氣解郁，達(dá)于血分以涼血破瘀；香櫞疏肝解郁理氣。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)［3】，柴胡疏
