影響腦卒中病人康復(fù)鍛煉的依從性因素及護(hù)理對(duì)策

《影響腦卒中病人康復(fù)鍛煉的依從性因素及護(hù)理對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、影響腦卒中病人康復(fù)鍛煉的依從性因素及護(hù)理對(duì)策李立新（廊坊市中醫(yī)醫(yī)院065000）【摘要】目的探討影響腦卒中患者康復(fù)鍛煉的依從性因素，制定護(hù)理對(duì)策，為臨床護(hù)士實(shí)施護(hù)理措施提供依據(jù)。方法對(duì)2012年口月?2014年1月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中偏癱患者，采用問(wèn)卷的形式對(duì)康復(fù)鍛煉的依從性進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉的100例患者中，53例表現(xiàn)為完全依從，26例表現(xiàn)為部分依從，21例表現(xiàn)為不依從。調(diào)查結(jié)果顯示：影響腦卒中病人康復(fù)訓(xùn)練的依從性因素有：文化程度、患者的情緒、家屬的支持、護(hù)患關(guān)系、以及患者的日?；顒?dòng)能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)論制定有效的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，適合患者需求的健康指導(dǎo)、康復(fù)計(jì)劃，

2、同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理、社會(huì)支持。提高患者正確的認(rèn)知和依從性，建立良好的護(hù)患關(guān)系，穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)，可提高腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練的依從性，從而促進(jìn)腦卒中偏癱肢體的功能恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】康復(fù)鍛煉依從性護(hù)理對(duì)策【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2013）52-0205-01腦卒中是中老年常見(jiàn)病、多發(fā)病，是危害人們健康的三大疾病之一，其發(fā)病率和死亡率都很高?；颊叨噙z有不同程度的偏癱，使功能獨(dú)立性減退，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)［1］。經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者預(yù)后的好壞、復(fù)發(fā)的頻率與患者的依從性密切相關(guān)。讓患者養(yǎng)成良好的依從性，使其主動(dòng)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，對(duì)其預(yù)后和康

3、復(fù)是非常必要的。1.資料與方法1.1病例選擇病例選自2012年3月?2013年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科的住院患者100例，并經(jīng)臨床和頭顱CT或MRI檢查，確診為腦出血或腦梗死。其中男55例，女45例。均為首次發(fā)病，發(fā)病時(shí)間一周以內(nèi)，年齡為35-75歲神志清楚（GCS>；9分）并H有肢體障礙者。標(biāo)準(zhǔn)排除：病情過(guò)于嚴(yán)重或在進(jìn)行性加重中，如深度昏迷、嚴(yán)重精神障礙、血壓過(guò)高，神經(jīng)病學(xué)癥狀仍在進(jìn)行性發(fā)展中的患者；伴有嚴(yán)重的合并癥，如嚴(yán)重感染（吸入性肺炎等）糧尿病酮癥、急性心肌梗死；嚴(yán)重的系統(tǒng)性并發(fā)癥，如失代償性心功能不全、心絞痛、急性腎功能不全、活動(dòng)風(fēng)濕、嚴(yán)重的精神病等。除外FIM評(píng)級(jí)均為完

4、全依賴或完全獨(dú)立者。1.2采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)影響患者功能鍛煉依從性的因素進(jìn)行收集。問(wèn)卷內(nèi)容包括三個(gè)方面內(nèi)容：（1）患者的個(gè)人信息（包括年齡、性別、職業(yè)文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況）；（2）患者的心理狀況、社會(huì)支持情況（心理狀況用漢密頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)定；家庭支持情況采用美國(guó)R.Moss的家庭環(huán)境量表評(píng)定）；（3）患者的功能獨(dú)立性評(píng)定（采用FIM評(píng)定法［2］：FIM由6個(gè)領(lǐng)域的18個(gè)項(xiàng)目組成：①生活自理包含7項(xiàng):進(jìn)食、修飾、洗澡、穿衣■上身、穿衣■下身及用廁所:②括約肌控制:排便控制和排尿控制；③轉(zhuǎn)移:步行/輪椅轉(zhuǎn)移、浴缸/淋浴轉(zhuǎn)移和廁所轉(zhuǎn)移；④運(yùn)動(dòng)：步行/輪椅和上下樓梯；⑤交流:理解和表達(dá)

5、；⑥社會(huì)認(rèn)知:社會(huì)交往、解決問(wèn)題及記憶力。其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的核心是患者需不需要幫助及幫助的程度如何，即患者的自立度如何。該評(píng)分分為7個(gè)等級(jí)，1分最低，7分最高，總分為18-126分。在其使用指導(dǎo)中對(duì)每一項(xiàng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都做了具體的說(shuō)明）。1.3依從性評(píng)定依從性標(biāo)準(zhǔn)分三級(jí)。完全依從：能夠主動(dòng)按照護(hù)士的指導(dǎo)保質(zhì)保量地完成每日鍛煉計(jì)劃。部分依從：只有在護(hù)士督促吋才能進(jìn)行康復(fù)鍛煉或偶爾進(jìn)行康復(fù)鍛煉。不依從:拒絕按照護(hù)士指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)分析均采用SPSS11.5軟件包完成。計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)。2?結(jié)果2.1早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉的100例患者中，53例

6、表現(xiàn)為完全依從，占53%,26例表現(xiàn)為部分依從，占26%,21例表現(xiàn)為不依從，占21%。2.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，患者的依從性與以下因素有關(guān)：（1）文化程度?；颊叩奈幕潭葲Q定著患者的認(rèn)知能力和水平。低文化程度的患者，往往對(duì)早期康復(fù)訓(xùn)練的意義理解不透，不能主動(dòng)了解和接受疾病康復(fù)方面的知識(shí)；（2）患者的情緒、家屬的支持以及護(hù)患關(guān)系是否和諧，也決定著患者的依從性。（3）患者的日?；顒?dòng)能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能也決定著患者進(jìn)行功能鍛煉的依從性。2?護(hù)理對(duì)策3.1進(jìn)行有效的健康教育，減少文化程度認(rèn)知水平對(duì)功能鍛煉依從性的影響。行康復(fù)訓(xùn)練前，就應(yīng)向患者及家屬講解疾病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，使其了解早期進(jìn)行康

7、復(fù)鍛煉的重要性和必要性。對(duì)文化程度較低者，應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言，講解應(yīng)耐心細(xì)致，不厭其煩。3.2護(hù)士應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，及吋消除不良情緒的影響，鼓勵(lì)患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；制定可行的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃和分階段目標(biāo)，積極指導(dǎo)康復(fù)鍛煉；對(duì)于患者表現(xiàn)出來(lái)的進(jìn)步，應(yīng)及吋給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，使其增強(qiáng)信心配合治療。3.3護(hù)士應(yīng)積極幫助患者建立良好的家庭支持，協(xié)調(diào)患者和家人的關(guān)系，加強(qiáng)家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使其從行動(dòng)上支持患者，為患者的康復(fù)訓(xùn)練提供支持和幫助。3.4在為患