優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施對臨終癌癥患者的影響

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施對臨終癌癥患者的影響【摘要】目的：研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施對臨終癌癥患者的影響。方法：選擇2010年3月-2013年3月筆者所在醫(yī)院收治的120例臨終癌癥患者進(jìn)行研究。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組兩組，各60例。干預(yù)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施對患者實(shí)施護(hù)理，對照組采用常規(guī)的護(hù)理措施對患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)組患者的社會活動評分、日常生活能力評分、焦慮狀況評分、抑郁狀況及整體生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2方法對照組采用常規(guī)的護(hù)理措施對患者進(jìn)行護(hù)理。干預(yù)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

2、措施對患者實(shí)施護(hù)理，具體的實(shí)施方案為：（1）為患者營造溫馨的環(huán)境，主要做到兩方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理:一方面是為臨終癌癥患者設(shè)立臨終護(hù)理病房，房間環(huán)境舒適，盡量顯示家庭化，對于物品的放置盡可能滿足患者的需求；另一方面是鼓勵患者的家屬進(jìn)行陪伴，消除患者的臨終的孤獨(dú)感，增加他們的安全感，給予患者臨終的安慰和照顧。（2）心理方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：密切關(guān)注患者的情緒和行為變化，了解患者的心理狀態(tài)，并及時進(jìn)行撫慰，滿足患者的心理需求。臨終癌癥患者長期飽受病痛的折磨，常會產(chǎn)生悲觀、絕望的心理，護(hù)理人員應(yīng)對患者給予及時的心理疏導(dǎo)和護(hù)理工作，幫助患者建立健康

3、、樂觀、向上的生活態(tài)度，從而在一定程度上緩解患者的疼痛感。（3）營養(yǎng)支持方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：臨終癌癥患者常會出現(xiàn)消化功能障礙，導(dǎo)致患者常會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，飲食護(hù)理中應(yīng)做到飲食配置的多樣化、易消化、低脂化，注重飲食的搭配，積極鼓勵患者用餐，可以通過靜脈營養(yǎng)支持的手段，對患者提供營養(yǎng)，盡可能滿足患者的飲食和營養(yǎng)方面的需求1.3觀察指標(biāo)護(hù)理干預(yù)6個月后，生存質(zhì)量測評表（QOL）對兩組患者的護(hù)理后生存質(zhì)量進(jìn)行分析比較，并對兩組患者的心理狀況和對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查分析。1.4統(tǒng)計學(xué)處理選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)土標(biāo)

4、準(zhǔn)差（x士s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，當(dāng)P〈0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者生活質(zhì)量狀況比較干預(yù)組患者的社會活動評分、日常生活能力評分、焦慮狀況評分、抑郁狀況及整體生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。表1兩組患者生活質(zhì)量狀況比較分組別社會活動情況評分日常生活能力評分焦慮狀況評分抑郁狀況整體生活質(zhì)量評分干預(yù)組（n=60）1.97±0.402.78±0.381.79±0.311.88士0.452.10±0.46對照組（n=60）1.73±0.422.59±

5、0.401.60±0.411.52±0.511.80±0.51t值3.20522.66752.86334.09993.3835P值<0.01<0.01<0.01〈0.001<0.012.2兩組患者的心理狀況及對護(hù)理滿意度比較干預(yù)組患者的心理狀況差的患者比例（8.3%）明顯低于對照組（21.7%）,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.1830,P〈0.05）。干預(yù)組患者對護(hù)理工作的滿意度（93.3%）明顯高于對照組（80.0%）,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.6154，P<0.05）,見表2。表2兩組患者的心理狀況及對護(hù)理

6、滿意度比較例（％）組別心理狀況護(hù)理滿意度良好一般差滿意不滿意干預(yù)組（n=60）34（56.7）21（35.0）5（8.3）56（93.3）4（6.7）對照組（n二60）21（35.0）26（43.3）13（21.7）48(80.0)12(20.0)字2值4.18304.6154P值<0.05<0.053討論臨終癌癥患者除了生理上的痛苦之外，更重要的是心理方面的打擊和痛苦［4］?；颊哌M(jìn)入瀕死階段時，開始為心理否認(rèn)期，這時患者往往不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重，否認(rèn)自己已病入膏肓，總希望有奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。當(dāng)患者得知病情確無挽救希望，預(yù)感

7、已面臨死亡時，就進(jìn)入了死亡恐懼期，表現(xiàn)為恐懼、煩躁、暴怒。當(dāng)患者確信死亡已不可避免，而且瞬間即來，此時患者反而沉靜地等待死亡的來臨，也就進(jìn)入了接受期［5-6］。在臨終癌癥患者的護(hù)理中，要加強(qiáng)對患者心理和生理方面的多方面護(hù)理，才能提高患者的生存質(zhì)量［7-8］。在對臨終癌癥患者的照顧中要做到：（1）以照料為中心。對臨終患者來講，治愈希望已變得十分渺茫，而最需要的是身體舒適、控制疼痛、生活護(hù)理和心理支持，因此，目標(biāo)以由治療為主轉(zhuǎn)為對癥處理和護(hù)理照顧為主。（2）維護(hù)人的尊嚴(yán)?；颊弑M管處于臨終階段，但個人尊嚴(yán)不應(yīng)該因生命活力降低而遞減，

8、個人權(quán)利也不可因身體衰竭而被剝奪，只要未進(jìn)入昏迷階段，仍具有思想和感情，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)維護(hù)和支持其個人權(quán)利，如保留個人隱私和自己的生活方式，參與醫(yī)療護(hù)理方案的制定，選擇死亡方式等。（3）提高臨終生活質(zhì)量。有些人片面地認(rèn)為臨終就是等待死亡，生活已沒有價值，變得消沉，對周圍的一切失去