骨科四號洗藥配合針刺腕骨陽陵泉穴治療凍結(jié)期肩周炎療效觀察

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1、骨科四號洗藥配合針刺腕骨陽陵泉穴治療凍結(jié)期肩周炎療效觀察摘要：目的比較骨科四號洗藥配合針刺腕骨陽陵泉穴治療與傳統(tǒng)治療方法治療肩周炎凍結(jié)期的療效差異。方法將b?例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組3?例，觀察組予骨科四號洗藥熱敷配合針刺患側(cè)腕骨穴、陽陵泉穴治療。對照組針刺穴取患側(cè)肩周局部穴位：天宗、肩內(nèi)陵、肩'為、肩貞、曲池、手三里、外關(guān)、合谷，并配合患肢按摩手法。兩組均隔日治療I次，I?次為I個(gè)療程。結(jié)果觀察組痊愈率優(yōu)于對照組。結(jié)論對于肩周炎凍結(jié)期的患者骨科四號洗藥配合針刺腕骨陽陵泉穴療法可明顯改善疼痛及臨床癥狀，痊愈率高，療效優(yōu)于傳統(tǒng)療法。關(guān)鍵

2、詞：骨科；針刺；肩周炎；療效觀察肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，又稱五十肩、肩凝癥，是由于肩關(guān)節(jié)局部肌肉、肌腱、滑囊以及關(guān)節(jié)囊慢性損傷性炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外黏連，出現(xiàn)活動時(shí)疼痛、功能障礙為主要臨床特點(diǎn)。近年來我科采用國家級名老中醫(yī)馬在山主任醫(yī)師所研制的骨科四號洗藥熱敷配合針刺患側(cè)腕骨穴、陽陵泉穴治療本病凍結(jié)期，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

3、資料與方法LI一般資料b?例患者均來自我院力口年I月?2?■年4月骨傷科門診及住院患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對照組各M例。治療組3?例中，男II例，女料例；年齡44?3歲,平均（《2上土久皐）歲；病程2~24

4、個(gè)月，平均（II.■土個(gè)月。對照組兀例中，男口例，女F3例;年齡43~b4歲，平均（《2??土T.7）歲；病程5~?個(gè)月，平均（□?±1.3）個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組病例在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（■???）,具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《屮醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》屮有關(guān)肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):①肩關(guān)節(jié)疼痛，活動時(shí)及夜間加重，以肩關(guān)節(jié)前或后或外方為主。有時(shí)向頸部或前臂放射，有拘謹(jǐn)感。②在肱二頭肌長肌腱內(nèi)部、三角肌前后緣或?qū)霞「街幱胁煌潭鹊膲和?。③肩關(guān)節(jié)活動逐漸受限，尤以上舉、外展、外旋及后伸為重，日久肩關(guān)節(jié)功能障礙。④日久肩部肌肉萎

5、縮,以三角肌最為明顯。⑤肩部X線檢查，早期無特殊發(fā)現(xiàn)，晚期骨質(zhì)疏松,或大結(jié)節(jié)處有密度增高陰影。⑥除外其他肩關(guān)節(jié)疾病LXI治療組骨科四號洗藥（急性子、透骨草、伸筋草、川烏、草烏、寄生、防風(fēng)、澤蘭等）熱敷，藥物制備及使用方法：先將醫(yī)用紗布袋裝上述碾碎藥物并用清水浸泡Mirii,再蒸煮Mirii后取出藥袋，放置冷卻以不燙皮膚為原則，藥袋敷于患肩■■左右，冷卻后加溫使用，外用2次。熱敷治療后患者采取坐位或臥位，在患側(cè)陽陵泉及腕骨穴進(jìn)針，予局部常規(guī)消毒后，取??XiiXZSii的東邦針灸針（型號WN2）,以％。角垂直進(jìn)針，快速刺入皮下，針刺入穴后，由淺入

6、深，邊進(jìn)針，邊提插捻轉(zhuǎn)致得氣后，患側(cè)肩關(guān)節(jié)行最大限度的活動，盡力外展、上舉、后伸、內(nèi)旋等運(yùn)動??出針。治療隔日I次，I?次為I個(gè)療程。L2.2對照組采用上述同型號毫針行常規(guī)針刺手法，針刺患側(cè)天宗、肩內(nèi)陵、肩$、肩貞、曲池、手三里、外關(guān)、合谷，行平補(bǔ)平瀉手法，留針2?■十。推拿手法：通常推拿選定的穴位有：合谷、肩貞、曲池、肩井、天宗、缺盆等，基本的手法包括點(diǎn)、按、揉、拿、摩、拔伸、搓、抖。術(shù)者首先對患者患側(cè)肩部進(jìn)行摩、揉、拿治療，接著對患側(cè)手部進(jìn)行拔伸、抖動及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的治療，再重復(fù)對以上的穴位進(jìn)行點(diǎn)穴療法，幫助患者進(jìn)行內(nèi)收、后伸、外展、旋轉(zhuǎn)、前屈

7、等被動運(yùn)動，最后對患者予以搓法治療,推拿時(shí)間為2。治療隔日I次，I?次為I個(gè)療程。L7觀察方法兩組均治療I療程，觀察比較兩組治療后的肩關(guān)節(jié)活動度及綜合療效。LXI療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《屮醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對患者治療效果進(jìn)行療效判定:治愈：患肩疼痛癥狀完全消失，肩關(guān)節(jié)功能基本或完全恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：患肩疼痛癥狀明顯減輕，肩關(guān)節(jié)活動功能得到明顯改善;無效：患者有關(guān)癥狀和體征均無明顯變化，甚至有加重趨勢。LX2觀察項(xiàng)目肩部疼痛變化觀察運(yùn)用國際上通用的視覺模擬評分法，即曹S疼痛評分法，評定患者治療前后的疼痛情況，進(jìn)行積分計(jì)算。L4統(tǒng)計(jì)分析方法以kn??對數(shù)據(jù)進(jìn)

8、行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料以?吐0）表示，用專檢驗(yàn)。為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2.I兩組患者治療療效比較兩組患者治療療效有顯著的差異性，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（以?翁）。2.2兩組患者治療前后疼痛改善程度分析兩組患者治療后疼痛程度均得到明顯的改善，且觀察組患者疼痛改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義＞體會骨科四號洗藥是我科老主任，國家級名老屮醫(yī)馬在山教授創(chuàng)方，在臨床上應(yīng)用治療骨關(guān)節(jié)病及軟組織損傷疾病2?余年，取得良好療效。本方由十幾種中草藥組成，方中急性子、三棱、莪術(shù)破血行氣，消腫止痛；蒼耳子、川烏

9、、草烏祛風(fēng)除濕，散寒止痛；桑寄生益肝腎強(qiáng)筋骨。熱敷療法在軟組織損傷疾病的治療中占有重要的位置。熱敷療法具有擴(kuò)張血管、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)局部代謝的作