針刺肩痛穴聯(lián)合耳穴治療肩周炎臨床療效觀察

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1、針刺肩痛穴聯(lián)合耳穴治療肩周炎臨床療效觀察【】目的通過針刺肩痛穴及耳穴二者優(yōu)勢有機結(jié)合治療肩周炎58例，進(jìn)行療效分析和總結(jié)。方法31例，取穴中平穴和中渚穴，配合手法，治療肩周炎。結(jié)果治愈42例（72.4%），顯效14例，有效2例無效0例，總有效率100%。且患者的肩關(guān)節(jié)功能積分均有顯著提高。結(jié)論通過臨床應(yīng)用觀察．針刺肩痛穴聯(lián)合耳穴治療肩周炎療效顯著?！　　娟P(guān)鍵詞】肩周炎針刺肩痛穴耳穴臨床觀察　?。篟245：B：1005-0515（2011）11-100-02　　　　作為全身活動范圍最大的肩關(guān)節(jié)，肩負(fù)著日常的提物、操作、粗重

2、或精細(xì)等工作，若缺乏合理的自我調(diào)護(hù)，日久必會引起肩關(guān)節(jié)本身及其周圍組織的病變。肩周炎也叫粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，是臨床常見病和多發(fā)病，是肩周肌群、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織因氣血不充，筋力所養(yǎng)，復(fù)感風(fēng)寒或勞作過度而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)活動受限等特點的疾病。本病中醫(yī)屬“露肩風(fēng)”、“肩凝風(fēng)”，也有稱之為“五十肩”，全軍平衡針灸中心的王文遠(yuǎn)老師，運用平衡針灸理論，通過針刺肩痛穴(BP-LE6)治療外傷性肩周炎[1]，獲得很好的療效，受此啟發(fā)，筆者將針刺肩痛穴及耳穴二者優(yōu)勢有機結(jié)合治療肩周炎，取得了較好的療效，現(xiàn)介紹如下：　　1資料與方

3、法　　1.1一般資料58例肩周炎病例均為門診患者，男22例，女36例。年齡29-65歲，平均37.2歲。診斷依據(jù)《中西醫(yī)結(jié)合治療頸肩背腰腿痛》的標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中肩關(guān)節(jié)退行性變引起肩痛4例，頸椎病引起9例，肩周軟組織病變引起45例，患者均有肩痛或肩關(guān)節(jié)功能障礙。病程最短1周，最長11個月。單側(cè)發(fā)病42例.(左肩13例，右肩29例)，雙側(cè)16例。平均治療15±3.2次。　　1.2治療方法：　　1.2.1針刺穴位肩痛穴(BP-LE6)。定位：此穴位于足三里穴下二寸，偏于腓側(cè)一寸。針刺體位：坐姿膝直位。針刺特點：腓淺神經(jīng)。針刺原

4、則：交叉取穴，右側(cè)肩周炎針刺左側(cè)穴位，左側(cè)肩周炎針刺右側(cè)穴位。針刺方法：一步到位針刺法。針刺手法：提插針刺手法，采用3寸無菌毫針直刺1.5寸左右。針感：遠(yuǎn)距離觸電式針感。療程：每日1次，5次為l療程。　　1.2.2耳穴體針取出后用棉球(75％酒精浸泡過)常規(guī)消毒耳穴處，用完不留籽貼肩，肩關(guān)節(jié)，神門，腎上腺，為主穴，配穴為交感，肝腎，3-4天1次，兩耳交替，3次為1療程?！　?.2.3功能鍛煉治療期間，要求患者進(jìn)行患側(cè)肩部上下、前后、左右的功能活動。如爬墻運動（面向墻壁，雙手沿墻壁緩慢向上爬，使上肢盡量高舉，然后再緩緩向下

5、回到原處，反復(fù)9次）、甩手鍛煉（患者站立位，做肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、內(nèi)收、外展運動，運動幅度由小到大，反復(fù)進(jìn)行，每個動作做9次），每日早、中、晚3次?！　?.3觀察指標(biāo)參照《中華針灸臨床診療規(guī)范》[3]評估。臨床治愈：局部疼痛消失，功能活動正常，腫脹消失。顯效：局部疼痛消失，功能活動正常，腫脹未消失。有效：局部疼痛減輕，活動基本正常，腫脹未消失。無效：臨床癥狀、體征無改善。為進(jìn)一步細(xì)化療效判定，治療前后均由專人對每一患者的肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分記錄，該評分方法包括疼痛、肩關(guān)節(jié)活動、肌力、日常生活能力和局部形態(tài)5個方面。每個方面滿

6、分5分，由專人配合患者進(jìn)行評分?！　?.4統(tǒng)計處理對治療前后的總分及各項目積分分別進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析?！　?結(jié)果　　58例患者經(jīng)2-4療程的治療，治愈42例（72.4），顯效14例，有效2例無效0例，總有效率100%?；颊叩募珀P(guān)節(jié)功能積分均有顯著提高，部分患者經(jīng)1個療程的治療，癥狀完全消失。治療前后積分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理（p＜0.05）差異有顯著性?！　”?58例患者治療前后肩關(guān)節(jié)功能積分比較（x±s）　　　　表1-1評分說明　　　　3討論：　　肩周炎中醫(yī)稱之為漏肩風(fēng)、鎖肩風(fēng)、肩凝癥等，將肩周炎的一系列癥狀歸納為“痹證”的范疇?？?/p>

7、結(jié)古人經(jīng)驗，認(rèn)為其發(fā)病與氣血不足、外感風(fēng)寒濕及閃挫勞傷有關(guān)。若老年營衛(wèi)虛弱，復(fù)因久居溫地，風(fēng)雨露宿，夜寐露肩當(dāng)風(fēng)，以致風(fēng)寒濕邪客于血脈筋肉，血行不暢而脈絡(luò)拘急疼痛，寒濕之邪淫溢于筋肉則屈而不能伸，瘺而不用。若外傷筋骨或勞累過度，筋脈受損，褒血內(nèi)阻，脈絡(luò)不通，不通則痛，日久筋脈失養(yǎng)，拘急不用?，F(xiàn)代人較長時間在電腦邊工作，伏案時間過長且久居空調(diào)房中，可能是此病年輕化的原因之一?！　默F(xiàn)代解剖學(xué)看：肩關(guān)節(jié)由肱骨近端、肩胛骨、鎖骨外段組成，其周圍又有肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織，受C3.至T5發(fā)出的神經(jīng)支配。因此引起肩痛癥常

8、見的原因有肩關(guān)節(jié)的退行性變、周圍軟組織的慢性炎癥、粘連、勞損、受涼或頸椎病影響到臂叢神經(jīng)。西醫(yī)常以口服消炎止痛藥或局部封閉進(jìn)行治療，但由于有一定的副作用及臨床療效欠佳，相當(dāng)部分患者轉(zhuǎn)而接受針灸治療?！　♂樉倪€可以調(diào)節(jié)機體免疫功能，減少炎性細(xì)胞及淋巴細(xì)胞在損傷部位局部聚集，減少其在損傷部位致病作用，有利于損傷的修復(fù)[4