腹針療法聯(lián)合傳統(tǒng)針刺治療中風(fēng)后肩痛臨床療效觀察

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1、腹針療法聯(lián)合傳統(tǒng)針刺治療中風(fēng)后肩痛臨床療效觀察摘要：目的觀察腹針療法聯(lián)合傳統(tǒng)針刺治療中風(fēng)后肩痛患者的臨床療效。方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的40例中風(fēng)后肩痛患者按隨機(jī)分為兩組，治療組20例，采用腹針療法聯(lián)合傳統(tǒng)針刺治療；對(duì)照組20例，僅通過傳統(tǒng)針刺治療。結(jié)果腹針治療組有效11例，顯效7例，無效2例，總有效率為90%；對(duì)照組有效10例，顯效5例，無效5例，總有效率為75%o兩組總有效率比較有明顯差異(P<0.05)o結(jié)論腹針療法聯(lián)合傳統(tǒng)針刺治療中風(fēng)后肩痛療效優(yōu)于單純使用傳統(tǒng)針刺治療，有助于提高中風(fēng)患者的運(yùn)動(dòng)功能。關(guān)鍵詞：腹針療法；中風(fēng)；肩

2、痛肩痛多見于屮風(fēng)后1?3個(gè)月，是屮風(fēng)后較多見的并發(fā)癥，其特點(diǎn)是患側(cè)肩部疼痛，活動(dòng)功能受限，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)吋疼痛更為明顯，對(duì)患者肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)造成嚴(yán)重影響［1］。隨著腦血管病發(fā)病率的升高，中風(fēng)患者隨之增多，中風(fēng)后肩痛的患者數(shù)量呈上升趨勢(shì)，據(jù)相關(guān)報(bào)道［2］,約超過70%的中風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)肩部的疼痛。中風(fēng)后肩痛多與發(fā)病后患肢長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位等因素有關(guān)，因疼痛可影響患者主動(dòng)鍛煉與被動(dòng)活動(dòng)患肢，影響患者的生活質(zhì)量以及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行，從而影響到患者的日常生活口理能力。因中風(fēng)后肩痛發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，冃前沒有療效突出的治療方法。本文筆者通過對(duì)

3、比腹針療法聯(lián)合傳統(tǒng)針刺與單純使用傳統(tǒng)針刺的療效研究。分析如下。1資料與方法1.1一般資料所有病例均來自2016年3月?9月就診于陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科門診及腦外科住院患者，共收集40例。其中男19例,女21例；年齡41?69歲，平均為58.5歲；病程為中風(fēng)偏癱后1?6個(gè)月，平均病程為3個(gè)月；治療組腦出血12例，腦梗塞8例；對(duì)照組腦出血11例，腦梗塞9例。兩組資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著差異，具有可比性。根據(jù)受試患者進(jìn)入研究的時(shí)間先后順序，依次隨機(jī)分配到治療組和對(duì)照組，每組各20例。本研究無病例脫落。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合國(guó)家

4、中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組制定的《屮風(fēng)病診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》屮風(fēng)病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②經(jīng)CT或MRI影像學(xué)檢查確診，但均為首次發(fā)牛中風(fēng)；③發(fā)病后存在典型偏癱癥狀與體征，同時(shí)伴患側(cè)肩關(guān)節(jié)部位局部疼痛及功能受限；④病程1?6個(gè)月；⑤患者神志清楚，各生命體征平穩(wěn)；⑥無嚴(yán)重心、肺、腎功能障礙；⑦全部病例知情同意并配合使用本試驗(yàn)治療措施。1?3排除標(biāo)準(zhǔn)①合并有嚴(yán)重心臟、腎臟疾病等其他臟器疾病，從而影響恢復(fù)者；②意識(shí)不清，或失語而不能準(zhǔn)確表達(dá)主觀不適癥狀者；③既往有其他引起肩關(guān)節(jié)局部疼痛的疾病。1.4治療方法1.4.1對(duì)照組取穴肩

5、？k、肩？s、肩前、肩貞、臂?等穴。方法：患者取仰臥位，常規(guī)消毒，毫針刺入后，使用小幅度提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后留針30min01次/d,每周5天，2w為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。1.4.2治療組在上述傳統(tǒng)針刺治療基礎(chǔ)上同時(shí)增加腹針治療。取穴:中院、下膠、氣海、關(guān)元、商曲（健側(cè)）、滑肉門（患側(cè)）、上風(fēng)濕點(diǎn)（患側(cè)）。方法：患者仰臥位，準(zhǔn)確定位消毒后，用毫針直刺，并根據(jù)患者一般情況緩慢調(diào)整針刺深度及方向。治療時(shí)間、頻次及療程同對(duì)照組。1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.5.1觀察指標(biāo)選用視覺模擬評(píng)分法（visualana-loguescale,VAS）［4

6、］對(duì)患者治療前與治療4w時(shí)肩痛的程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，按患者肩部疼痛程度從輕到重分為0?10分，讓患者按痛覺感受自行評(píng)價(jià)。1.5.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用VAS評(píng)分尼莫地平法：［（干預(yù)前測(cè)定值-干預(yù)后測(cè)定值）/干預(yù)前測(cè)定值］X100%o顯效：治療后VAS評(píng)分較治療前減少260%。有效：治療后VAS評(píng)分較治療前減少〈60%,同時(shí)230%。無效：治療后VAS評(píng)分較治療前減少〈30%。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，釆用t檢驗(yàn)。以P<0.05的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后

7、肩痛VAS評(píng)分比較兩組患者治療前肩痛VAS評(píng)分比較的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0?05）,兩組患者治療后肩痛VAS評(píng)分與治療前比較的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卩〈0.01）,兩組患者治療后肩痛VAS評(píng)分比較的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）,見表1。2.2臨床療效經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組總有效率比較的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?01）,結(jié)果表明腹針治療聯(lián)合傳統(tǒng)針刺組總有效率優(yōu)于單純使用傳統(tǒng)針刺治療組，見表2。肩痛是中風(fēng)偏癱患者發(fā)病后早期最多見的并發(fā)癥，因其主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)局部疼痛以及活動(dòng)功能障礙，給患者造成極大的痛苦，同時(shí)也嚴(yán)重影響患側(cè)上肢運(yùn)

8、動(dòng)功能及FI常生活自理能力的恢復(fù)。肩痛的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜且因素諸多，如肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)粘連改變、單側(cè)空間忽略、神經(jīng)痛性肌萎縮等［5］。中風(fēng)后肩痛中醫(yī)證屬屮風(fēng)Z屮經(jīng)絡(luò)，病機(jī)多為中風(fēng)后陰陽失調(diào)，正氣不足，氣血逆亂，血行不暢，患側(cè)肢體失于濡養(yǎng),肌肉萎軟，活動(dòng)減少，局部多