針刺“肩痛穴”治療肩痛技術(shù)

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1、Ⅰ　項(xiàng)目介紹　　　?。ㄒ唬╉?xiàng)目背景　　　　國家中醫(yī)藥管理局為了提高中醫(yī)臨床療效、提高基層醫(yī)院及中醫(yī)藥技術(shù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，決定在“十五”期間投資巨額專項(xiàng)資金實(shí)施“中醫(yī)臨床實(shí)用診療技術(shù)整理與研究項(xiàng)目”（簡稱“百項(xiàng)中醫(yī)臨床實(shí)用技術(shù)”）。該項(xiàng)目計(jì)劃在5年內(nèi)在全國篩選100項(xiàng)中醫(yī)特色突出、臨床實(shí)用、確有療效的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合）臨床診療技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)整理，在進(jìn)行多中心、前瞻性評(píng)價(jià)臨床效應(yīng)和建立規(guī)范的臨床研究方法和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后，向全國推廣。“針刺‘肩痛穴’治療肩痛技術(shù)”，系“百項(xiàng)中醫(yī)臨床實(shí)用技術(shù)”之一。　　　?。ǘ┘夹g(shù)介紹　　　　本技術(shù)是由北京市中醫(yī)藥管理局組織實(shí)施、由以北京軍區(qū)

2、總醫(yī)院平衡針灸治療中心王文遠(yuǎn)主任醫(yī)師為組長的專家組，從80年代起開始深入基層，對(duì)數(shù)萬肩痛病人進(jìn)行平衡針治，積累近20年的臨床經(jīng)驗(yàn)而探索出來的。課題組首次發(fā)現(xiàn)了治療肩痛的有效穴位，將其命名為“肩痛穴”，針刺該穴可以快速有效地緩解患肢肩痛，即時(shí)見效率達(dá)90％?！?.方法簡介　　　　“肩痛穴”是北京軍區(qū)總醫(yī)院平衡針灸治療中心王文遠(yuǎn)主任為首的專家組首次發(fā)現(xiàn)和總結(jié)的一個(gè)經(jīng)外奇穴，位于腓骨小頭與外踝尖連線之中上三分之一處，相當(dāng)于足三里下2寸，偏外1寸。經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐證明，針刺肩痛穴治療肩痛技術(shù)起效快，一針見效；取穴少，一次僅取一個(gè)穴位。醫(yī)者易記憶，患者易接受，能夠減少患者的就診

3、時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用，適應(yīng)現(xiàn)代人快節(jié)奏的生活和工作需要，是一項(xiàng)值得推廣的臨床實(shí)用技術(shù)。　　　　2.適應(yīng)癥與禁忌癥　　　　針刺“肩痛穴”治療肩痛技術(shù)主要針對(duì)各種原因引起的肩關(guān)節(jié)部位的疼痛，對(duì)合并有冠心病心絞痛、膽囊炎、婦科的痛經(jīng)、精神病患者也有明顯的治療效果?！　　　〗砂Y主要針對(duì)妊娠期的患者?！　　　?.治療原理　　　　肩痛的發(fā)病原因與年老體虛、氣血不足、經(jīng)脈失養(yǎng)，又感受風(fēng)寒濕邪致慢性勞損，或肩部外傷導(dǎo)致氣血不暢、經(jīng)脈阻滯等因素有關(guān)，通過針刺平衡穴—肩痛穴，可激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)整氣血、調(diào)節(jié)體內(nèi)平衡，使肩部經(jīng)絡(luò)疏通，起到活血化瘀、消腫止痛的作用，從而達(dá)到緩解肩痛的目的?！　　　。?）

4、促進(jìn)炎癥介質(zhì)和炎癥細(xì)胞的吸收　　　　我們認(rèn)為炎性反應(yīng)是導(dǎo)致疼痛的主要原因之一。肩關(guān)節(jié)周圍的組織粘連，引起其組織細(xì)胞因子、生化介質(zhì)、炎性物質(zhì)、免疫反應(yīng)細(xì)胞等濃度的變化，誘導(dǎo)痛覺過敏和神經(jīng)受損，產(chǎn)生嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛，并活動(dòng)加重。針刺肩痛穴可以從整體進(jìn)行調(diào)節(jié)使機(jī)體失衡狀態(tài)逆轉(zhuǎn)，不僅能改善局部血液循環(huán)，可促使炎性反應(yīng)物代謝、排瀉，恢復(fù)神經(jīng)的生理功能，而且可以產(chǎn)生彈性避讓和維持正常神經(jīng)傳導(dǎo)功能。當(dāng)局部肩周組織粘連或形成斑痕時(shí)，則會(huì)發(fā)生淤血、水腫、缺血而形成惡性循環(huán)。平衡針法能打破這種惡性循環(huán)，因此臨床獲得較好療效。我們?cè)谂R床治療中發(fā)現(xiàn)有時(shí)局部取穴反而使患側(cè)疼痛加重，病程遷延，考慮與

5、肩關(guān)節(jié)周圍組織滲出、水腫、炎癥性變的加重有關(guān)，取健側(cè)則可避免這一矛盾。在臨床實(shí)踐中取健側(cè)肩痛穴不但可以消腫止痛，減少滲液，而且可以加強(qiáng)新陳代謝、調(diào)整生理功能，進(jìn)而具有松解粘連、促進(jìn)組織再生的作用。因此肩痛穴對(duì)肩痛的肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的退行性無菌性炎癥性病變，療效滿意（2）調(diào)整神經(jīng)通道，松解組織粘連　　　　引起肩痛的原因，主要導(dǎo)致肌肉疼痛、痙攣、粘連，松解組織粘連、減少不良刺激，對(duì)于緩解疼痛十分重要。平衡針刺肩痛穴，通過針刺神經(jīng)的強(qiáng)烈針感而引起局部肌肉的伸展和隨后出現(xiàn)的反射性肌肉松弛而使肌肉痙攣得到松解，提高了神經(jīng)肌肉的興奮性，促進(jìn)新陳代謝；通過皮膚神經(jīng)感受器的神經(jīng)傳入，輸

6、送信息，促使受累的神經(jīng)復(fù)蘇功能恢復(fù)?！　∫虼耍R床上不能盲目認(rèn)為局部按摩組織粘連，痙攣可以松解，我們?cè)诩缤椿颊咧邪l(fā)現(xiàn)有些患者由于病情在急性期炎癥期水腫期越在局部治療癥狀越加重，尤其疼痛，功能受限，作為臨床醫(yī)師應(yīng)引起重視。另一方面，肩痛與肩關(guān)節(jié)局部代謝發(fā)生障礙，使血液及淋巴的回流受阻，導(dǎo)致在關(guān)節(jié)周圍如關(guān)節(jié)囊、肱二頭肌腱長頭及喙肱韌帶發(fā)生退行性痙攣有關(guān)，這種痙攣長時(shí)間發(fā)展下去，從滲出液、細(xì)胞浸潤繼而出現(xiàn)纖維化，限制肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。實(shí)際上，從解剖學(xué)上的特點(diǎn)，其周圍神經(jīng)分布十分豐富，平衡針刺神經(jīng)支或神經(jīng)干及神經(jīng)節(jié)段，這對(duì)調(diào)節(jié)本病是十分有效的?！　　　。?）鎮(zhèn)痛及提高組織痛閾　

7、　　　針刺肩痛穴的鎮(zhèn)痛作用是通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)及提高組織痛閾來實(shí)現(xiàn)的。在臨床實(shí)踐中，肩痛患者在發(fā)病過程中由于致痛物質(zhì)5-羥色胺（5-HT）等的大量生成和釋放，而止痛物質(zhì)β-內(nèi)啡肽（β-EP）的減少，疼痛越來越重，功能活動(dòng)嚴(yán)重受限，平衡針法可以調(diào)節(jié)神經(jīng)體液系統(tǒng)，提高痛閾，促進(jìn)致痛物質(zhì)的排泄、吸收，刺激止痛物質(zhì)的分泌。肩痛穴位于足三里偏下2寸，針刺神經(jīng)都是腓總神經(jīng)支配的腓深神經(jīng)和腓淺神經(jīng)，與足三里有許多共同的性質(zhì)。目前研究表明，足三里對(duì)人體許多系統(tǒng)有明顯調(diào)節(jié)作用。能使三磷酸腺苷酶、單胺氧化酶以及5-羥色胺等單胺物質(zhì)含量增加，從而提高痛閾，加強(qiáng)鎮(zhèn)