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1、王文遠(yuǎn)教授平衡針灸針刺肩痛穴治療肩痛技術(shù)概述肩痛:是肩周圍肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性、無菌性炎癥引起的臨床癥狀之一,以疼痛、功能受限為主要臨床特點(diǎn),為中、老年人的常見病、多發(fā)病。肩痛病因--中醫(yī)病因(1)《針灸甲乙經(jīng)》卷十∶此病安生,因何有名?曰∶風(fēng)寒濕氣客于分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂,分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痹發(fā),發(fā)則如是。因外感風(fēng)濕、肺受風(fēng)熱、強(qiáng)力負(fù)重,跌仆損傷等因,傷及手三陽所致。肩痛病因--中醫(yī)病因(2)肩為手三陽經(jīng)交會處,又
2、屬肺臟分域。由外感風(fēng)濕所致者,肩痛偏后,常與背痛并見;因肺受風(fēng)熱者,證見肩痛偏前,痛連手臂。因強(qiáng)力負(fù)重或跌仆損傷者,痛有定處,伸屈不利,或痛引頸項(xiàng)等,可結(jié)合傷科、推拿、針灸治療。本證見于西醫(yī)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩胛肌勞損等疾患。肩痛病因--現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因(1)多因肩關(guān)節(jié)周圍組織,如肌肉、肌腱、滑囊等因冷凍、外傷、感染所致。肩痛病因--現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因(2)1.不少患者是由風(fēng)濕病引起的。2.其主要癥狀為頸肩持續(xù)疼痛,患側(cè)上肢抬高、旋轉(zhuǎn)、前后擺動受限,遇風(fēng)遇冷感覺有沉重隱痛。3.如不及時(shí)治療,拖延日久可使
3、關(guān)節(jié)粘連,患側(cè)上肢變細(xì),無力甚至形成廢用性萎縮。肩痛病因--現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因(3)40%~50%的肩痛是由頸椎疾病引起。除了肩周炎可引起肩痛以外,還有許多其他疾病也可引起。如:心絞痛、心肌梗塞、肺癌、膽囊炎、膽石癥膽囊炎、膽石癥可引發(fā)肩痛炎癥或膽石牽涉引起右肩痛,患者常有反復(fù)發(fā)作的病史可詢,B超可以確診,經(jīng)抗感染、解痙止痛治療可緩解肩痛。疼痛因心肌缺血放射至左肩引起。心絞痛常因勞累或興奮誘發(fā),休息后疼痛可緩解。這兩者常危及生命,有冠心病史者尤應(yīng)小心。心絞痛、心肌梗塞可引發(fā)肩痛肺癌可引發(fā)肩痛肩痛是肺癌轉(zhuǎn)移壓迫臂
4、叢神經(jīng)引起,可出現(xiàn)在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道癥狀之前。疾病不同肩痛癥狀有異專家指出,雖然導(dǎo)致肩痛的疾病很多,但如果仔細(xì)分辨的話,還是會有差異的。1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩胛肌勞損、肩周炎等引起的疼痛只局限于肩部。2.頸椎病引起的肩痛則往往同時(shí)伴隨下頸部的不適,有些同時(shí)合并頭暈、頸痛,手臂麻木等。3.冠心病病人除了肩痛外,還會有胸骨后或心前區(qū)壓榨樣不適。4.肺尖癌引起的疼痛則通常是以腋下為主,向上肢內(nèi)側(cè)放射的燒灼樣疼痛,在夜間尤甚,如果肩部嚴(yán)重受壓,還會影響肩部和上肢的活動。主要痛點(diǎn)在肩關(guān)節(jié)周圍,亦可連及頸背。動
5、則痛,不動不痛或疼痛,梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。發(fā)作嚴(yán)重時(shí)疼痛難忍,坐立不安,徹夜難眠。疼痛特點(diǎn)肩痛診斷標(biāo)準(zhǔn)一、西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)≥40歲,緩慢起病,多有受涼或外傷史。肩部疼痛逐漸加重,肩關(guān)節(jié)功能活動受限。體征檢查:肩局部壓痛,活動受限,肌肉萎縮。X線檢查陰性二、中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)寒阻絡(luò):肩部疼痛,微惡風(fēng)寒,手指麻木氣虛血瘀:肩部疼痛且活動不便,氣短乏力寒濕凝絡(luò):肩部疼痛,遇寒加重,得熱痛減平衡針灸針刺肩痛穴適應(yīng)證:肩痛(包括肩周炎,頸椎綜合征,胸廓出口綜合征,肩袖損傷,頸肩肌筋膜炎,肱二頭肌、肱三頭肌軟組織損傷,岡
6、上肌、岡下肌軟組織損傷等引起的疼痛)。禁忌證——孕婦禁用操作方法一、器械準(zhǔn)備29號3寸0.35mm×75mm無菌性針灸針,碘伏,無菌性橡皮手套,中式鑷子一把,84消毒液一杯。二、操作步驟病人取仰臥位,暴露膝關(guān)節(jié)及以下。取穴:肩痛穴(腓骨小頭與外踝連線的上1/3處)操作方法取穴原則:交叉取穴。來源于古典刺法的巨繆刺法,是平衡針法的特點(diǎn)之一。針刺特點(diǎn):以針刺腓淺神經(jīng)或腓深神經(jīng)出現(xiàn)的針感為宜。針感:以觸電式針感向足面,足趾和踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo),出現(xiàn)麻脹感為宜。手法:上下提插針刺手法。治療時(shí)間及療程早期患者:即出現(xiàn)臨床癥
7、狀2周以內(nèi)者。每日一次,14次為一療程。中期患者:即發(fā)病2至4周者。每日一次,21次為一療程。久病患者:即發(fā)病1個(gè)月以上者。每日一次,28次為一療程。頸肩痛預(yù)防對已發(fā)生肩周炎的患者,除積極治療患側(cè)外,還應(yīng)對健側(cè)進(jìn)行預(yù)防。有研究表明,有40%的肩周炎患者患病5~7年后,對側(cè)也會發(fā)生肩周炎;約12%的患者,會發(fā)生雙側(cè)肩周炎。所以,對健側(cè)也應(yīng)采取有針對性的預(yù)防措施。頸肩痛預(yù)防--注意防寒保暖由于自然界的氣候變化,寒冷濕氣不斷侵襲機(jī)體,可使肌肉組織和小血管收縮,肌肉較長時(shí)間的收縮,可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物,如乳酸及致
8、痛物質(zhì)聚集,使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣,久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性,肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此,在日常生活中注意防寒保暖,特別是避免肩部受涼,對于預(yù)防肩周炎十分重要。頸肩痛預(yù)防--加強(qiáng)功能鍛煉對肩周炎來說,特別要注重關(guān)節(jié)的運(yùn)動,可經(jīng)常打太極拳、太極劍、門球以及專門功法(如仙鶴點(diǎn)水、寫“米”字等),或在家里進(jìn)行雙臂懸吊,使用拉力器、啞鈴以及雙手?jǐn)[動等運(yùn)動,但要注意運(yùn)動量,以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷。頸肩痛預(yù)防-