針刺、壓耳穴配合熏洗治療不寐的療效觀察

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1、針刺、壓耳穴配合熏洗治療不寐的療效觀察【摘要】目的：觀察針刺、壓耳穴配合熏洗治療不寐的療效。方法:將64例不寐患者隨機(jī)分成觀察組(n二32)、對(duì)照組(n=32)0觀察組采用針刺、壓耳穴配合熏洗治療不寐，對(duì)照組僅采用針刺治療不寐。治療三個(gè)療程后進(jìn)行療效比較。結(jié)果：觀察組總有效率93.8%,對(duì)照組總有效率75.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論：針刺、壓耳穴配合熏洗治療不寐療效明顯優(yōu)于對(duì)照組?！娟P(guān)鍵詞】針刺；壓耳穴；熏洗；不寐中圖分類號(hào)R25文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1674-6805(2014)6-0037-02不寐亦稱失眠或“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”，是以經(jīng)常不能獲得

2、正常唾眠為特征的一種病證。臨床上多見不易入睡、急燥易怒或多夢(mèng)易醒，醒后難以入睡。久Z則常伴有頭暈?zāi)垦?、心悸氣短、體倦乏力、不思飲食、耳鳴耳聾、終口惕惕、膽怯恐懼、注意力不集中、健忘等，嚴(yán)重影響患者日常工作和身心健康。冃前我國失眠人數(shù)已達(dá)120萬?140萬，據(jù)文獻(xiàn)［1］報(bào)道嚴(yán)重失眠癥的發(fā)病率為9.38%0據(jù)專家估計(jì)，到2020年全球大約有7億多失眠者［2］。西醫(yī)臨床對(duì)失眠的治療，主要為服用安眠藥的方法，但長期服用會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生耐受、依賴等一系列不良反應(yīng)。而且服用安眠藥進(jìn)入的睡眠與止常的睡眠不同，不利于體力和精力的恢復(fù)［3］。針刺、壓耳穴配合熏洗治療不寐無不良反應(yīng)且獲得滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1

3、資料與方法1.1一般資料選擇2009年9月-2011年10月在門診就診的失眠患者64例，按就診先后順序采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各32例。觀察組男13例，女19例；年齡30?60歲，平均（40.1±2.3）歲；病程2個(gè)月?3年,平均（1.6±0.7）年。對(duì)照組男14例，女18例；年齡28~57歲，平均（40.2土3.1）歲；病程3個(gè)月?2年，平均（1.4±0.6）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中關(guān)于“不寐”的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷：（1）輕者入寐困難而易醒，醒后不寐，重者

4、徹夜難眠，常伴有頭痛、頭暈、心悸、健忘、多夢(mèng)等癥，經(jīng)各系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常；（2）上述睡眠障礙每周至少發(fā)牛3次，并持續(xù)1個(gè)月以上；（3）失眠引起顯著的苦惱，或?yàn)榫裾系K癥狀的一部分；活動(dòng)效率下降，或妨礙社會(huì)功能；（4）不是任何一種軀體疾病或精神疾病。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合不寐的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。（2）年齡28?60歲，性別不限。（3）病情持續(xù)在2個(gè)月以上。（4）就診前1周內(nèi)未服用任何鎮(zhèn)靜安神藥。（5）患者知情同意。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)（1）不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)。（2）有嚴(yán)重的心、肝、腎、造血系統(tǒng)疾病者或臟腑有器質(zhì)性病變者。（3）身心疾病以及精神病患者。（4）服用西藥之安眠鎮(zhèn)定夯物的患者

5、。1.5治療方法1.5.1觀察組1.5.1.1針刺法取穴：申脈、照海、神門、三陰交、百會(huì)。操作方法：患者仰臥位，穴位常規(guī)消毒。屮脈穴進(jìn)針時(shí)針尖與皮膚成45°C角；斜向內(nèi)下刺入0.5寸。照海穴直刺0.5寸。神門穴直刺0.5寸。三陰交穴向內(nèi)側(cè)直刺1寸。百會(huì)穴向前橫刺0.8寸。每日下午治療1次，每次留針30min,10次為一-療程，療程間休息2d,治療三個(gè)療程。1.5.1.2熏洗法部位：雙足。處方：黨參10g,白術(shù)10g,當(dāng)歸10g，酸棗仁20g,遠(yuǎn)志20g,夜交藤20g,白芍10g,合歡皮30go操作方法：把煎好的藥湯倒入木桶內(nèi)，桶內(nèi)安置一小木凳，略高出水面，患者坐在椅子上，將雙足放在小木凳

6、上，用布單將腿及桶口蓋嚴(yán)密，進(jìn)行熏蒸，待藥湯不燙人時(shí)，取出小木凳，把雙足浸入藥湯屮泡洗。每次浸泡15min,10次為一療程，療程間休息2d,治療三個(gè)療程。1.5.1.3壓耳穴法取穴：皮質(zhì)下、神門、心、交感。操作方法：患者坐位，耳穴消毒，采用壓痛法在上述耳穴探查的區(qū)域用探針以輕、慢而均勻的壓力尋找壓痛敏感點(diǎn)，囑患者感到受壓處有明顯疼痛時(shí)及時(shí)告知或醫(yī)者根據(jù)患者皺眉反應(yīng)作出判斷，這些壓痛敏感點(diǎn)就是耳壓治療準(zhǔn)確的耳穴刺激點(diǎn)。將王不留行籽粘附在0.6cmX0.6cm大小的膠布中央，用躡子夾住貼敷于壓痛敏感點(diǎn)上，用拇指、食指指尖或指腹相對(duì)置于患者貼有王不留行籽的耳穴的耳廓止面和反面，給予適當(dāng)按壓，使

7、耳廓有發(fā)熱、脹痛感（即“得氣”）。每次壓4s,停3so每次每穴按壓2min左右，每天2?3次。雙側(cè)耳穴輪流使用，2—3d換一次。10次為一療程，療程間信息2d,治療三個(gè)療程。1.5.2對(duì)照組針刺、取穴、操作、時(shí)間及療程同觀察組。1.6療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］失眠癥療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。痊愈:睡眠時(shí)間恢復(fù)止常或夜間睡眠時(shí)間在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加；有效