中藥熏洗配合耳穴貼壓治療肛腸術(shù)后疼痛的療效觀察

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1、中藥熏洗配合耳穴貼壓治療肛腸術(shù)后疼痛的療效觀河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院河北唐山063000【摘要】目的：觀察中藥要熏洗配合耳穴貼壓治療肛腸科術(shù)后疼痛的臨床療效。方法：將60例肛腸術(shù)后患者隨機分為實驗組和對照組各30例。對照組患者給予止痛藥物治療，實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予重中藥熏洗配合耳穴貼壓治療，評估患者術(shù)后6h、12h,24h內(nèi)兩組疼痛分級情況及患者服用止痛藥的次數(shù)。結(jié)果：實驗組和對照組比較，患者術(shù)后疼痛程度有顯著性差異(P<0.05)；服用止痛藥的次數(shù)明顯減少，差異有顯著性(P<0.05)結(jié)論：中藥熏洗配合耳穴埋貼壓減輕肛腸術(shù)后疼痛療效確切?！娟P(guān)鍵詞】肛腸術(shù)后；術(shù)后疼痛；

2、中藥熏洗；耳穴貼壓肛腸疾病是常見的臨床癥狀，而手術(shù)治療是效果最為明顯的治療方法，然而術(shù)后的疼痛讓更多的病人恐懼，疼痛的來源是肛門感覺敏銳，肛門括約肌痙攣，排便等方面但具體到每位患者身上，其疼痛的原因又不同，我們通常將術(shù)后疼痛分成以下幾種，一個患者的疼痛性質(zhì)屬其中一種或數(shù)種。創(chuàng)口痛，括約肌痙攣痛，并發(fā)癥痛，瘢痕痛。疼痛可引起機體明顯的應(yīng)激反應(yīng)，加劇組織的分解代謝，同時嚴重影響患者的情緒和休息，對患者傷U愈合及康復(fù)極為不利。因此，臨床上要加強對混合痔術(shù)后患者疼痛的護理，以利于患者的康復(fù)。耳穴貼壓療法是使用藥物、磁珠等圓形物質(zhì)貼敷在耳穴上而達到治病目的的一種療法。通過刺激耳廓上的相

3、應(yīng)穴位，達到平衡陰陽、調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛的功效。中藥熏洗主要是通過中藥的熏洗達到清熱解毒，活血化瘀,消腫止痛等目的，從而達到緩解術(shù)后肛緣水腫，肛門疼痛等均有效。在臨床工作中肛腸手術(shù)后的患者進行中藥熏洗配合耳穴貼壓治療肛腸術(shù)后疼痛療效滿意，報道如下。1資料與方法1.1一般資料：將2015年6-7月60例患者均為在木科進行肛腸手術(shù)的患者為研究對象①診斷標準：肛腸術(shù)后患者：，混合痔術(shù)后，肛周膿腫術(shù)后，肛瘺術(shù)后，肛裂術(shù)后②入選標準：年齡18歲以上的肛腸手術(shù)患者；同意手術(shù)治療者（在腰麻下行手術(shù)治療術(shù)）及術(shù)后要求鎮(zhèn)痛治療者。③排除標準：合并Jt?他肛門疾病者，或既往有肛門部手術(shù)

4、史；合并惡性腫瘤者；有心、腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)病；表達不清者；有鎮(zhèn)痛藥過敏史者。隨機分為兩組。治療組30例中，男性20例，女性10例；平均年齡60歲；對照組30例中，男性20例，女性10例；平均年齡58歲。兩組患者一般資料比較差異沒冇統(tǒng)計學(xué)意義（P>0105者。具有可比性。2治療方法2.1治療組2.1.1中藥熏洗取100ML的柏消祛毒洗劑加入900ml的溫水（水溫在50-70度）放于盆中，患者將肛門傷口至于藥水上方進行熏蒸，待水溫降至溫度適宜吋。用藥水在傷U處清洗，整個過程不超過10分鐘。每日在換藥前和大便以后進行。告知患者注意水溫，防止?fàn)C傷的發(fā)生。2.1.

5、2耳穴貼壓取神門、肺、交感下、直腸、肛門。操作方法：患者坐位，用棉簽消除耳廓污垢，常規(guī)75%灑精消毒，用探針找出穴位壓痛點，把王不留行籽用約0.5cm×0.5cm的橡皮膠布固定在所選穴位上。用拇指和食指對壓耳穴，手法由輕到重，使患者產(chǎn)生酸、麻、脹、痛感的得氣感覺，以患者能夠耐受為度。術(shù)前指導(dǎo)患者按壓1次，并囑其術(shù)后每日自行按壓3—4次，每次每穴按壓30—50次，自覺疼痛其時可增加按壓次數(shù)，夏天留置1-3天，冬天留置3-5天。2.2藥物治療組術(shù)后U服非逛體類鎮(zhèn)痛藥物右旋酮洛芬氨丁三醇片25mg（湖北安聯(lián)藥業(yè)有限公司）口服2次。3治療效果3.1觀察指標觀察患者術(shù)后6h

6、、12h、24h疼痛的程度、患者服用止痛藥的次數(shù)。疼痛程度的評估采用國際標準疼痛評估數(shù)字分級法（NRS法），0分為無痛，1一3分為輕度疼痛（雖有痛感，但能忍受，并能正常生活，睡眠不受干擾），4一6分為中度疼痛（疼痛明顯，不能忍受，患者要求用鎮(zhèn)痛藥，睡眠受干擾），7—10分為重度疼痛（疼痛劇烈，不能忍受，需要用鎮(zhèn)痛藥，睡眠嚴重受干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂或被動體位表現(xiàn)）。在整個評估過程中由專人對患者進行術(shù)后6h、12h,24h疼痛程度評估。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、眩暈的發(fā)生例數(shù)。其它鎮(zhèn)痛藥物使用情況：術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的使用例數(shù)。并發(fā)癥發(fā)生情況：尿潴留、水腫出現(xiàn)的例數(shù)。3.2治療結(jié)果:

7、4討論熏洗法是用藥物煎湯，乘熱在患部熏蒸、淋洗和浸浴的從而達到治療疾病0的的一種外治方法。早在東漢?張仲景所著的《金匱要略》中就己載有用苦參湯熏洗治療狐惑病蝕于下部者，可謂是熏洗法的最旱記載。唐?孫思邈《千金要方》中載冇以藥物熏洗痔瘺的方法。在黃帝內(nèi)經(jīng)>>中即冇記載和闡述，通過藥物熏洗，使藥物直接為肌膚吸收，分解，利用，在熏洗中可以通過熱量促進機體的新陳代謝，達到治療效果，這種療法以后此法歷代習(xí)用，并逐漸發(fā)展，應(yīng)用范圍不斷擴大。耳穴是指分布在耳上的腧穴，也是人體各部分的生理病理變化在耳上的反