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《益腎壯骨湯對肝腎虧虛之骨折愈合的療效及作用機制的研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、益腎壯骨湯對肝腎虧虛之骨折愈合的療效及作用機制的研湖南省道縣屮醫(yī)院425300摘要：目的：探討自擬益腎壯骨湯對肝腎虧虛Z骨折愈合的療效及作用機制；方法：選擇病程1小時~72小時內(nèi)，年齡65歲以上及80歲以下肝腎虧虛的梯骨遠端骨折患者126例，均采用手法復(fù)位小夾板外固定，隨機分為觀察組和對照組，觀察組63例術(shù)后即予以自擬方益腎狀骨湯內(nèi)服，早期補益肝腎，接骨續(xù)筋，對照組63例術(shù)后即予仙靈骨葆膠囊治療。結(jié)果：126例患者均獲得6個月隨訪，觀察組63例，其屮骨性愈合63例；對照組63例，其屮骨性愈合63例。愈合時間觀察組平均為1.5個月，對照組平均為2個月，臨床療效及愈合時間觀察組
2、均優(yōu)于對照組(PV0.05)。結(jié)論：益腎壯骨湯應(yīng)用于肝腎虧虛Z骨折可提高骨折愈合率及縮短愈合時間。關(guān)鍵詞：肝腎虧虛Z骨折；仙靈骨葆膠囊；益腎壯骨湯肝腎虧虛Z骨折為老年人常見的骨折證型，主要癥見：骨連未堅，神疲乏力，腰膝酸痛，肢體萎軟，舌淡紅，苔薄，脈細［1］。益腎壯骨湯是我院何進階主任醫(yī)師在多年臨床實踐中總結(jié)出治療肝腎虧虛骨折的經(jīng)驗方，臨床療效顯著。為探討其作用機制，2013年10月至2015年3月我科進行了相關(guān)的臨床實驗，現(xiàn)總結(jié)報告如下。1臨床資料1.1病例資料共收治符合下列診斷標(biāo)準(zhǔn)的肝腎虧虛的橈骨遠端骨折患者126例，男性59例，女性67例。按就診順序隨機分為兩組,觀察
3、組63例，男性29例，女性36例，平均年齡71.51歲，平均病程4.5小時；對照組63例,男性30例，女性31例，平均年齡70.81歲，平均病程4.3小時；對兩組患者的性別、年齡、病程進行了統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照（中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)）1.3納入標(biāo)準(zhǔn)1?年齡范圍在65~80歲；2?符合診斷的住院及門診患者;3?病程在72小時內(nèi)；4?愿意內(nèi)服中藥湯劑且原意接受手法閉合復(fù)位小夾板外固定術(shù)的患者⑵。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)1?病理性骨折的患者；2.合并有患處皮膚破損或張力性水泡而不能行手法閉合復(fù)位小夾板外固定術(shù)的患者；3.要求行開放復(fù)位
4、內(nèi)固定的患者；4?有胃十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)疾病而不能內(nèi)服中藥湯劑的患者。2方法2.1治療方法126例患者入院后完善相關(guān)檢查，均行手法閉合復(fù)位小夾板外固定。術(shù)后第一天開始服用中藥湯劑，觀察組服用自擬益腎壯骨湯方，早期補益肝腎，強筋壯骨，方劑組成：熟地黃淮山15g山萸肉10g茯苓白術(shù)15g續(xù)斷15g骨碎補15g補骨脂紫草蘇木5g寄生川葦10g當(dāng)歸甘草5g。每日1劑，水煎服，分2次服，10劑為1療程，共服用三療程；對照組選用仙靈骨葆膠囊（貴州同濟堂制藥有限公司），口服，4粒/次，1天3次，10天為1療程，共服用三個療程。共隨訪6個月，患者手法閉合復(fù)位小夾板外固定術(shù)后前2個月每2
5、周來院復(fù)查X線片一次以了解骨痂生長速度、骨折愈合情況及神疲乏力，腰膝酸痛，肢體萎軟等癥狀的緩解情況⑶。2.2觀察方法2.2.1相關(guān)癥狀、體征、舌脈：治療前、治療后各觀察記錄1次，各癥狀分級記分標(biāo)準(zhǔn)見表1：4討論肝腎虧虛型骨折為老年人常見骨折證型，中醫(yī)學(xué)認為人體50歲以后以虛為主，尤其是腎精肝血虧虛，腎主骨，肝主筋，肝腎虧虛，腎精肝血不能濡養(yǎng)筋骨，脾胃為后天之本⑷。外傷致骨折后復(fù)用活血破血之桃仁、紅花、乳香、沒藥則更使氣血虧虛，脾胃虧虛則水谷難以化精，則骨折難以愈合⑸。經(jīng)臨床觀察使用自擬益腎壯骨湯補益肝腎，強筋壯骨，可提高老年人肝腎虧虛型骨折的愈合率及縮短愈合時間，改善癥狀。
6、益腎壯骨湯方中山萸肉具有滋腎填精生髓之功效；骨碎補能夠補腎強筋，是治療腰痛行痹的常用藥物；補骨脂具有溫脾健胃，補腎壯陽的作用；川茸具有活血行氣，化瘀止痛之功效；甘草可調(diào)和諸藥，多藥配伍，起到益腎舒筋，壯骨生髓的作用；地黃則具有填補腎經(jīng)，生髓壯骨的作用?，F(xiàn)代研究證實，仙靈骨葆膠囊具有增強骨細胞活性，促進骨細胞再生的作用，同時能夠加快骨痂的礦化與塑形，加速骨鈣與有機質(zhì)的構(gòu)成與正常水平基本一致，增加骨礦物質(zhì)含量與骨質(zhì)量，起到促進骨折愈合的作用⑸。本研究觀察結(jié)果如上表所示，觀察組骨痂生長速度、骨折愈合率、骨折愈合吋間、血清中鈣、磷含量及相關(guān)癥狀體征的改善均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意
7、義。綜上所述，益腎壯骨湯應(yīng)用于肝腎虧虛之骨折療效確切，可提高骨折愈合率及縮短愈合時間。參考文獻：⑴畢錯，溫建民，孫永生等?中醫(yī)藥對骨折愈合作用及其機制的實驗研究進展卩］?中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014(1)：137-140.⑵歐杰，溫建強，蔡立雄?補腎壯骨湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果研究［J］?中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014(2)：136-138.［3］黃兵探討中藥補腎壯骨湯對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效［J］?中外醫(yī)學(xué)研究，2013(35)：53-54?⑷王秀珍，王新武，劉萬成等?自擬補腎壯骨方口服治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床
