電子支氣管鏡檢查對(duì)支氣管結(jié)核診斷的臨床分析

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果電子支氣管鏡檢查對(duì)支氣管結(jié)核診斷的臨床分析　　支氣管結(jié)核是指發(fā)生在氣管、支氣管黏膜、黏膜下層及外膜的結(jié)核病。由于EBTB起病緩慢，臨床癥狀缺乏特異性，胸部X線表現(xiàn)不典型，在臨床上常常出現(xiàn)漏診、誤診，延誤患者的治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，特別是支氣管鏡的應(yīng)用和推廣，越來(lái)越多的EBTB患者得到及時(shí)的診斷和治療?，F(xiàn)將我院XX年5月至XX年11月采用電子支氣管鏡檢查確診為EBTB的42例患者

2、的情況報(bào)告如下。1臨床資料一般資料：42例支氣管結(jié)核患者，男性16例，年齡19-67歲，平均年齡歲；女性26例，年齡14-61歲，平均年齡，男女之比為1:。年齡在20-39歲有28例，占%。結(jié)果課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為刺激性干咳的15例，咳嗽咳痰26例，發(fā)熱11例，痰中帶血或咯血

3、8例，喘息胸悶6例，低熱盜汗10例，消瘦13例，胸痛3例。2.影像學(xué)表現(xiàn)：42例患者均行胸部CT檢查，顯示有支氣管狹窄9例，阻塞性炎癥5例，斑片狀陰影13例，肺不張8例，空洞性病變7例，胸腔積液4例。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)在正常范圍24例，18例輕度升高；血沉正常范圍15例，升高27例；PPD實(shí)驗(yàn)，陽(yáng)性20例，強(qiáng)陽(yáng)性9例，陰性13例；痰涂片抗酸染色陽(yáng)性29例，陰性13例.2.電子支氣管鏡下病變類型：炎癥侵潤(rùn)型6例，潰瘍壞死型22例，肉芽增殖型10例，瘢痕狹窄型4例，未發(fā)現(xiàn)管壁軟化型。2.電子

4、支氣管鏡下病灶分布：氣管結(jié)核2例，氣管結(jié)核合并右側(cè)支氣管結(jié)核3例，右側(cè)支氣管結(jié)核21例，左側(cè)主支氣管結(jié)核16例。2.支氣管鏡刷檢和病理檢查結(jié)果：42例確診病例中，經(jīng)刷片找到抗酸桿菌35例，經(jīng)活檢病理診斷證實(shí)為支氣管結(jié)核20例討論支氣管結(jié)核是指發(fā)生在氣管、支氣管黏膜、黏膜下層及外膜的結(jié)核病，屬于肺外結(jié)核，既往曾稱為"支氣管內(nèi)膜結(jié)核"。活動(dòng)性肺結(jié)核中有10%-40%伴有支氣管結(jié)核［1］。支氣管結(jié)核的診斷除采用細(xì)菌學(xué)和影像學(xué)檢查，支氣管鏡檢查可提供較為直觀、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，被認(rèn)為是診斷支氣管結(jié)核的必要手段。支氣管鏡檢查

5、不但能直接窺視支氣管黏膜的各種病理變化，并且能通過(guò)活檢、刷檢、灌洗等手段獲得病因?qū)W的診斷依據(jù)。EBTB患者起病緩慢，臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰，發(fā)熱，痰中帶血或咯課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果血，喘息胸悶，盜汗，肺部影像學(xué)表現(xiàn)多樣，無(wú)特異性，容易造成誤診，支氣管鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷支氣管結(jié)核的最好

6、方法。本組病例均經(jīng)過(guò)刷檢和活檢而明確了診斷。本組支氣管結(jié)核右側(cè)多于左側(cè)，尤以兩肺上葉多見(jiàn)，總共16例，其次為右肺中葉和兩肺下葉。一般認(rèn)為EBTB女性多于男性，各年齡組均可發(fā)病，以青年居多，本組病例從年齡分布上看，年輕患者居多，男女之比為1:，與文獻(xiàn)報(bào)道相似［1］。我國(guó)結(jié)核病專家制定了支氣管結(jié)核鏡下分型標(biāo)準(zhǔn)，即"5型、2類"的分型標(biāo)準(zhǔn)［2］。5型：I型：炎癥浸潤(rùn)型；II型：潰瘍壞死型；III型：肉芽增殖型；IV型：瘢痕狹窄型；V型：管壁軟化型；2類：活動(dòng)性EBTB(包括I型、II型和III型)和非活動(dòng)性EBTB。本

7、組病例鏡下除未發(fā)現(xiàn)第V型外，其余表現(xiàn)與該分型標(biāo)準(zhǔn)基本符合。單純EBTB并非少見(jiàn)，但因臨床表現(xiàn)缺乏特異性，容易造成誤診和漏診，支氣管結(jié)核導(dǎo)致黏膜充血水腫、糜爛、潰瘍以及瘢痕狹窄，在臨床上可引起持續(xù)性咳嗽、喘息、發(fā)熱、咯血等癥狀，X線影像學(xué)表現(xiàn)和支氣管鏡檢查是確診EBTB的重要手段，對(duì)表現(xiàn)不典型的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查，以便及時(shí)得到正確診斷和有效治療。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。