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《pdca護(hù)理對(duì)血糖控制不良2型糖尿病患者生存質(zhì)量的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、PDCA護(hù)理對(duì)血糖控制不良2型糖尿病患者生存質(zhì)量的影響摘要：目的：探討PDCA循環(huán)對(duì)長(zhǎng)期血糖控制不良2型糖尿病患者生存質(zhì)量的影響。方法：104例長(zhǎng)期血糖控制不良的2型糖尿病門診患者隨機(jī)分為研究組54例，對(duì)照組50例。對(duì)照組給予常規(guī)隨訪護(hù)理指導(dǎo)，研究組在常規(guī)隨訪基礎(chǔ)上應(yīng)用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行隨訪管理。分別于隨訪前及隨訪6個(gè)月后檢測(cè)兩組患者的血糖代謝指標(biāo)，并用2型糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）評(píng)估隨訪前后兩組患者的生存質(zhì)量。結(jié)果：隨訪6個(gè)月后，研究組各血糖代謝指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；2型糖尿??；血糖控制不良；生存質(zhì)量長(zhǎng)期高
2、血糖會(huì)使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、消極等不良心理，不僅嚴(yán)重影響可病人的生存質(zhì)量，而且還會(huì)加重血糖控制的難度[l]oPDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，是一種有效的保證管理對(duì)象持續(xù)改進(jìn)的管理方法⑵。本研究將PDCA循環(huán)引入到長(zhǎng)期血糖控制不良2型糖尿病患者的護(hù)理管理中，探討其對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。1?資料與方法研究對(duì)象：選取2012年1月至2014年2月于我院門診就治的長(zhǎng)期血糖控制不良的2型糖尿病患者104例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合1999年WHO有關(guān)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）血糖控制不良病史23個(gè)月。將入選患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組54例，對(duì)照組50例，兩組患
3、者在年齡、性別、病程、文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o1.2干預(yù)方法：對(duì)照組給予常規(guī)隨訪護(hù)理指導(dǎo)。研究組在常規(guī)隨訪基礎(chǔ)上，應(yīng)用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行隨訪管理。1.3PDCA循環(huán)管理方法：1.3.1計(jì)劃：?？谱o(hù)士通過(guò)與患者及其家屬交流,了解患者對(duì)糖尿病知識(shí)了解程度、心理狀態(tài)等情況。對(duì)收集到的資料進(jìn)行充分評(píng)估、分析，尋找患者血糖控制不良的原因，并制定相應(yīng)改進(jìn)計(jì)劃：（1）根據(jù)病人的具體情況制定個(gè)體化飲食方案，向患者講解有機(jī)的飲食搭配方法，以及饑餓時(shí)的處理方法；（2）指導(dǎo)患者正確應(yīng)用降糖藥物及胰島素；（3）根據(jù)病人的身體承受能力、興趣制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如老
4、年患者選擇散步、打太極拳，肥胖患者選擇快走、登山，工作繁忙者建議上下班多走路、跑步等。1.3.2實(shí)施：向患者發(fā)放《糖尿病管理手冊(cè)》，護(hù)士在管理手冊(cè)中詳細(xì)向患者指出其目前在血糖控制中存在的問(wèn)題，并向患者逐項(xiàng)列出具體改進(jìn)計(jì)劃。要求患者在管理手冊(cè)中詳細(xì)記錄進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)等情況。另外每周組織患者進(jìn)行一次“糖尿病健康講座”，在講座中由護(hù)士向患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)、飲食控制及運(yùn)動(dòng)在血糖控制中的重要性、不良心理對(duì)糖尿病治療的危害。1.3.3檢查：患者每月于門診隨訪2次，在隨訪時(shí)護(hù)士檢查患者管理手冊(cè)的落實(shí)情況，查閱患者各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。并與患者進(jìn)行交談，了解患者對(duì)糖尿病相
5、關(guān)知識(shí)的掌握程度及患者的心理變化。向患者指出其在改進(jìn)計(jì)劃落實(shí)過(guò)程中的不足及可能出現(xiàn)的新問(wèn)題。134處理：隨訪中對(duì)患者執(zhí)行較好的行為給予肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者參與的主動(dòng)性,對(duì)于改進(jìn)計(jì)劃落實(shí)不足的地方，與患者一起耐心的分析原因，商討制定下一階段更合理的改進(jìn)計(jì)劃及目標(biāo)，并進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。1.4評(píng)價(jià)方法：1.4.1血糖代謝指標(biāo)測(cè)定：分別于隨訪前及隨訪6個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹血糖、餐后2h血糖、體質(zhì)指數(shù)(BMI)測(cè)定。1.4.2生存質(zhì)量調(diào)查：采用2型糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）對(duì)兩組患者隨訪前和隨訪6個(gè)月后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定［3
6、］。該表包括生理、心理、社會(huì)和治療4個(gè)維度，共27個(gè)條目，每個(gè)條目按5級(jí)評(píng)分制，分值越高提示患者的生存質(zhì)量越差。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，組間比較采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，P0.05）,隨訪6個(gè)月后兩組患者的生存質(zhì)量均有不同程度的提高，但研究組生存質(zhì)量提高更顯著，隨訪6個(gè)月后研究組患者的DSQL各維度評(píng)分及總分均顯著低于對(duì)照組（P
