臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者中應(yīng)用研究

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1、臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者中應(yīng)用研究【摘要】目的分析臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法選擇2010年一一2012年婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者共64例作為研究對(duì)象，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑。對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)情況、住院平均時(shí)間以及患者滿意度進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果觀察組相比于對(duì)照組，患者的肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均較短。對(duì)照組總的護(hù)理滿意度為的84.4%；觀察組總的護(hù)理滿意度為96.9%o結(jié)論在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑不僅能提高治療效果，而且能提高患者滿意度?！娟P(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；腹部手術(shù)；臨床護(hù)理路徑doi：10.3969/j.issn.1004

2、-7484(s).2013.11.311文章編號(hào)：1004-7484(2013)-11-6395-01臨床護(hù)理路徑是一種新的護(hù)理模式，在臨床應(yīng)用中能有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度［1］。為了對(duì)臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者中的應(yīng)用情況進(jìn)行了解，本文以我院64例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，報(bào)道如下：1資料和方法1.1一般資料選擇2010年一一2012年婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者共64例作為研究對(duì)象，患者年齡最大為61歲，最小為26歲，平均年齡為46.8歲。在64例患者中行剖宮產(chǎn)手術(shù)24例，子宮切除術(shù)18例，異位妊娠12例，卵巢囊腫9例，宮頸癌根治術(shù)1例。按照隨機(jī)方法將64例患者平均分成對(duì)照組

3、和觀察組，每組32例患者。對(duì)兩組患者一般資料對(duì)比,無(wú)顯著差異，p>0.05,有可比性。1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體如下：①在婦產(chǎn)科中成立研究小組，以護(hù)理骨干人員為中心，設(shè)計(jì)臨床護(hù)理路徑，制定流程、確定路徑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)臨床指導(dǎo)和總結(jié)改進(jìn)。②加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn),按照臨床護(hù)理路徑的實(shí)施要求展開護(hù)理人員培訓(xùn)，幫他們掌握臨床護(hù)理路徑的操作要點(diǎn)，明確護(hù)理中相關(guān)技術(shù)問題。③制定臨床護(hù)理路徑表［2］。本科全體護(hù)理人員在參考《臨床護(hù)理路徑實(shí)施手冊(cè)》的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者個(gè)人特點(diǎn)制定出具體的臨床護(hù)理路徑，其中臨床護(hù)理路徑表中要包括術(shù)后觀察、疼痛護(hù)理、心理輔導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、活動(dòng)

4、指導(dǎo)等［3］。臨床路徑告知書要根據(jù)每日需要進(jìn)行的護(hù)理內(nèi)容，叮囑患者和家屬需要注意的事項(xiàng)。在臨床護(hù)理路徑實(shí)施中，由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑表實(shí)施，采取標(biāo)記、打鉤等形式給予記錄，見表1。入院接待患者入院，為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境；詢問患者病史；介紹手術(shù)時(shí)間、方案、注意事項(xiàng)和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)；分析患者心理問題，緩解心理壓力。術(shù)前術(shù)前指導(dǎo)患者合理飲食，保證充足的營(yíng)養(yǎng)；叮囑患者充分休息；術(shù)前6h禁食；術(shù)前Id為患者進(jìn)行腸道清潔；進(jìn)行藥敏試驗(yàn)、備皮；子宮切除手術(shù)患者術(shù)前要清潔陰道，進(jìn)行宮頸消毒。術(shù)后觀察患者生命體征，重點(diǎn)觀察患者呼吸、脈搏和血壓；觀察患者切口有無(wú)滲液和出血情況；保持呼吸

5、道暢通，患者取平臥位，有異物阻塞口腔時(shí)，要將異物及時(shí)吸出；觀察患者有不適反應(yīng)，及時(shí)給予處理；注意引流管護(hù)理，保證引流暢通；注意患者麻醉恢復(fù)時(shí)間。術(shù)后Id保證病區(qū)環(huán)境安靜；有疼痛反應(yīng)的患者要給予止痛治療，可以遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物；腹部手術(shù)患者術(shù)后翻身、咳嗽等均會(huì)增加疼痛反應(yīng)，因此術(shù)后6h要用腹帶捆綁腹部。術(shù)后2-7d術(shù)后2d患者取半臥位，以便減輕切口疼痛感,利于傷口愈合；給予適當(dāng)按摩縮短排氣時(shí)間；加強(qiáng)飲食指導(dǎo),叮囑患者多食維生素，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，以高蛋白高纖維食物為主；必要時(shí)給予輸血治療；對(duì)術(shù)后的心理情況準(zhǔn)確把握，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者建立對(duì)抗疾病的信心。術(shù)后7d-出院指導(dǎo)患者科學(xué)應(yīng)用腹

6、帶；指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，從而促進(jìn)血液循環(huán)；觀察患者大小便情況；禁止患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；叮囑患者出院后要定期換藥。1.3觀察指標(biāo)實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，由專人對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)情況、住院平均時(shí)間以及患者滿意度進(jìn)行觀察記錄。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件包分析數(shù)據(jù)，組間差異采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P