厄羅替尼治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察

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1、厄羅替尼治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察［摘要］目的探討厄羅替尼在治療晚期非小細胞肺癌(NSCLC)患者時表現(xiàn)出的積極作用及不良反應。方法該院應用統(tǒng)計學的相關(guān)方法隨機選取從2009年3月一2010年1月該院收治的53例NSCLC患者，他們均接受過1個周期以上含鉗化療方案，且均失敗。該院給予患者口服厄羅替尼的治療，150mg/d,直至病情有所進展，觀察厄羅替尼治療晚期非小細胞肺癌的療效時間。中位生存期采用KaplanMeier法計算。結(jié)果53例患者中，0?0例(0%),PR9例(17.0%),SD19例(35.8%),PD25例(47.2%),總有

2、效率(CR+PR)為17.0%,疾病控制率(CR+PR+SD)為52.8%；全部病例隨訪1?34個月，14例至2012年1月仍然存活，隨訪率100%o中位生存期20.8個月，中位無疾病進展生存期6.8個月。最常見的不良反應為皮疹(96.2%)及腹瀉(30.2%)o結(jié)論晚期NSCLC患者接受厄羅替尼治療安全有效。［關(guān)鍵詞］晩期；非小細胞肺癌；厄羅替尼［中圖分類號］R724［文獻標識碼］A［文章編號］1674-0742(2013)08(a)-0102-02原發(fā)性支氣管肺癌，它是較常見的，嚴重危害人類人類生命、健康的惡性腫瘤。目前，由于目前人類生存

3、環(huán)境的不斷惡化以及及吸煙等不良行為的危害，世界各地區(qū)肺癌的發(fā)病率以及死亡率及發(fā)病率都均逐年遞增，疾病的情勢大有愈演愈烈之勢。然而，非小細胞肺癌(NSCLC)約占肺癌總數(shù)的85%[1],且大約有30%?40%的非小細胞肺癌病患在診斷時已處于晚期，對于晚期肺癌患者的治療往往以化療為主，包括一線和二線化療，可延長患者的生存、改善生活質(zhì)量。但很多患者因體能評分差、年齡大、化療不良反應嚴重及主觀不愿意接受化療等原因而放棄化療，二線化療失敗的患者往往只能采取支持治療或者姑息性放療。我國在2006年4月通過審批的厄羅替尼(Erlotinib,商品名：特羅凱

4、，廠家：RochePharma(Schweiz)Ltd.進口藥品注冊證號：H20060108),由于因其作為選擇性的表皮生長因子受體的酪氨酸激酶抑制劑，獨特的在靶向治療、降低腫瘤細胞粘附、增強化療敏感性、促進腫瘤細胞凋亡等、增強化療敏感性方面的具有獨特的獨到的作用。它被廣泛的應用于非小細胞肺癌在一線化療失敗之后的二、三線治療。已有相關(guān)資料顯示不同人種的患者在使用厄羅替尼后的效果也不相同，但較少見到對中國患者用藥安全性以及有效性的相關(guān)報道較少。為探討厄羅替尼在治療晚期非小細胞肺癌(NSCLC)患者時表現(xiàn)出的積極作用及不良反應，該研究選取2009

5、年3月一2010年1月該院收治的53例NSCLC患者53例，應用使用厄羅替尼進行治療，現(xiàn)報道如下。1對象與方法1.1研究對象選取該院收治的53例晚期NSCLC患者53例。納入標準為：細胞學或者組織學證實為NSCLC,患者臨床分期處在IIIB/IV期；接受過至少接受過1個周期的含鉗方案(包括GP、DP、TP等)化療至少1個周期，疾病進展或復發(fā)；從化療不良反應中完全恢復(即化療停止后到至開始使用厄羅替尼治療間隔應不5%的不良反應為皮疹(96.2%)及腹瀉(30.%),見表2o③生存時間：隨訪中止日期：2012年1月，隨訪方式：門診復診及電話隨訪。

6、53例患者中死亡39例，存活14例，中位生存期20.8個月，中位無疾病進展生存期6.8個月。3討論現(xiàn)今，治療晚期NSCLC的一線化療方案是含鉗雙藥聯(lián)合法，它的其有效率達35%,不同聯(lián)合方案產(chǎn)生的療效往往通常具有相似，隨著由于對NSCLC的深入研究的深入，人們越來越關(guān)注患者對鉗類藥物產(chǎn)生耐藥性后引發(fā)產(chǎn)生的疾病進展或者復發(fā)越來越受到人們的關(guān)注。這就迫使該院探索更好的治療途徑，厄羅替尼便應運而生［5］。厄羅替尼是可口服的，新型的表皮生長銀子受體酪氨酸激酶抑制劑，它的作用機制為：和ATP競爭，與EGFR的胞內(nèi)部分結(jié)合，繼而進而起到發(fā)揮其抑制TPK磷酸

7、化和活性的目的；厄羅替尼還可能夠起到誘導細胞周期，并且抑制蛋白P27的表達，使將癌細胞阻滯于G1期，體外實驗用藥后能夠觀察到用藥后可誘導癌細胞凋亡的發(fā)生。該研究總有效率(CR+PR)為17.0%,疾病控制率(CR+PR+SD)為52.8%；中位生存期20.8個月，中位無疾病進展的生存期可高達6.8個月，明顯高于目前的普通化療療效。估計和亞裔人群的EGFR突變率較高有關(guān)。而且，患者中位生存期要比中位無疾病進展生存期更長，這就提示厄羅替尼進展后繼續(xù)治療可有效延長患者的生存期。因該研究患者處于IIIB/IV期，且已經(jīng)接受過一定時間的一線化療，經(jīng)過厄

8、羅替尼治療后，這些預后較差的病患癥狀，體征得到緩解,生存期得以延長，這就其證實了對一線化療后復發(fā)的NSCLC病患實施厄羅替尼治療，與其較其他方案相比更能獲益，更加支