厄羅替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察

《厄羅替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、厄羅替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察［摘要］目的探討厄羅替尼在治療晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者時(shí)表現(xiàn)出的積極作用及不良反應(yīng)。方法該院應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)方法隨機(jī)選取從2009年3月一2010年1月該院收治的53例NSCLC患者，他們均接受過(guò)1個(gè)周期以上含鉗化療方案，且均失敗。該院給予患者口服厄羅替尼的治療，150mg/d,直至病情有所進(jìn)展，觀察厄羅替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效時(shí)間。中位生存期采用KaplanMeier法計(jì)算。結(jié)果53例患者中，0?0例(0%),PR9例(17.0%),SD19例(35.8%),PD25例(47.2%),總有

2、效率(CR+PR)為17.0%,疾病控制率(CR+PR+SD)為52.8%；全部病例隨訪1?34個(gè)月，14例至2012年1月仍然存活，隨訪率100%o中位生存期20.8個(gè)月，中位無(wú)疾病進(jìn)展生存期6.8個(gè)月。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為皮疹(96.2%)及腹瀉(30.2%)o結(jié)論晚期NSCLC患者接受厄羅替尼治療安全有效。［關(guān)鍵詞］晩期；非小細(xì)胞肺癌；厄羅替尼［中圖分類號(hào)］R724［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-0742(2013)08(a)-0102-02原發(fā)性支氣管肺癌，它是較常見(jiàn)的，嚴(yán)重危害人類人類生命、健康的惡性腫瘤。目前，由于目前人類生存

3、環(huán)境的不斷惡化以及及吸煙等不良行為的危害，世界各地區(qū)肺癌的發(fā)病率以及死亡率及發(fā)病率都均逐年遞增，疾病的情勢(shì)大有愈演愈烈之勢(shì)。然而，非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)約占肺癌總數(shù)的85%[1],且大約有30%?40%的非小細(xì)胞肺癌病患在診斷時(shí)已處于晚期，對(duì)于晚期肺癌患者的治療往往以化療為主，包括一線和二線化療，可延長(zhǎng)患者的生存、改善生活質(zhì)量。但很多患者因體能評(píng)分差、年齡大、化療不良反應(yīng)嚴(yán)重及主觀不愿意接受化療等原因而放棄化療，二線化療失敗的患者往往只能采取支持治療或者姑息性放療。我國(guó)在2006年4月通過(guò)審批的厄羅替尼(Erlotinib,商品名：特羅凱

4、，廠家：RochePharma(Schweiz)Ltd.進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20060108),由于因其作為選擇性的表皮生長(zhǎng)因子受體的酪氨酸激酶抑制劑，獨(dú)特的在靶向治療、降低腫瘤細(xì)胞粘附、增強(qiáng)化療敏感性、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡等、增強(qiáng)化療敏感性方面的具有獨(dú)特的獨(dú)到的作用。它被廣泛的應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌在一線化療失敗之后的二、三線治療。已有相關(guān)資料顯示不同人種的患者在使用厄羅替尼后的效果也不相同，但較少見(jiàn)到對(duì)中國(guó)患者用藥安全性以及有效性的相關(guān)報(bào)道較少。為探討厄羅替尼在治療晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者時(shí)表現(xiàn)出的積極作用及不良反應(yīng)，該研究選取2009

5、年3月一2010年1月該院收治的53例NSCLC患者53例，應(yīng)用使用厄羅替尼進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象選取該院收治的53例晚期NSCLC患者53例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)胞學(xué)或者組織學(xué)證實(shí)為NSCLC,患者臨床分期處在IIIB/IV期；接受過(guò)至少接受過(guò)1個(gè)周期的含鉗方案(包括GP、DP、TP等)化療至少1個(gè)周期，疾病進(jìn)展或復(fù)發(fā)；從化療不良反應(yīng)中完全恢復(fù)(即化療停止后到至開(kāi)始使用厄羅替尼治療間隔應(yīng)不5%的不良反應(yīng)為皮疹(96.2%)及腹瀉(30.%),見(jiàn)表2o③生存時(shí)間：隨訪中止日期：2012年1月，隨訪方式：門診復(fù)診及電話隨訪。

6、53例患者中死亡39例，存活14例，中位生存期20.8個(gè)月，中位無(wú)疾病進(jìn)展生存期6.8個(gè)月。3討論現(xiàn)今，治療晚期NSCLC的一線化療方案是含鉗雙藥聯(lián)合法，它的其有效率達(dá)35%,不同聯(lián)合方案產(chǎn)生的療效往往通常具有相似，隨著由于對(duì)NSCLC的深入研究的深入，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注患者對(duì)鉗類藥物產(chǎn)生耐藥性后引發(fā)產(chǎn)生的疾病進(jìn)展或者復(fù)發(fā)越來(lái)越受到人們的關(guān)注。這就迫使該院探索更好的治療途徑，厄羅替尼便應(yīng)運(yùn)而生［5］。厄羅替尼是可口服的，新型的表皮生長(zhǎng)銀子受體酪氨酸激酶抑制劑，它的作用機(jī)制為：和ATP競(jìng)爭(zhēng)，與EGFR的胞內(nèi)部分結(jié)合，繼而進(jìn)而起到發(fā)揮其抑制TPK磷酸

7、化和活性的目的；厄羅替尼還可能夠起到誘導(dǎo)細(xì)胞周期，并且抑制蛋白P27的表達(dá)，使將癌細(xì)胞阻滯于G1期，體外實(shí)驗(yàn)用藥后能夠觀察到用藥后可誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡的發(fā)生。該研究總有效率(CR+PR)為17.0%,疾病控制率(CR+PR+SD)為52.8%；中位生存期20.8個(gè)月，中位無(wú)疾病進(jìn)展的生存期可高達(dá)6.8個(gè)月，明顯高于目前的普通化療療效。估計(jì)和亞裔人群的EGFR突變率較高有關(guān)。而且，患者中位生存期要比中位無(wú)疾病進(jìn)展生存期更長(zhǎng)，這就提示厄羅替尼進(jìn)展后繼續(xù)治療可有效延長(zhǎng)患者的生存期。因該研究患者處于IIIB/IV期，且已經(jīng)接受過(guò)一定時(shí)間的一線化療，經(jīng)過(guò)厄

8、羅替尼治療后，這些預(yù)后較差的病患癥狀，體征得到緩解,生存期得以延長(zhǎng)，這就其證實(shí)了對(duì)一線化療后復(fù)發(fā)的NSCLC病患實(shí)施厄羅替尼治療，與其較其他方案相比更能獲益，更加支