呼吸評定與呼吸康復(fù)終結(jié)版

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1、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院魏瀟呼吸功能評定與呼吸訓(xùn)練2021/8/71康復(fù)治療技術(shù)魏瀟呼吸康復(fù)的概念呼吸功能障礙的評價方法呼吸康復(fù)中的物理治療技術(shù)2021/8/72康復(fù)治療技術(shù)魏瀟對慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者采取的多學(xué)科綜合干預(yù)措施；在患者個體化治療中加入綜合性呼吸康復(fù)方案，減少醫(yī)療費用。定義呼吸康復(fù)概念2021/8/73康復(fù)治療技術(shù)魏瀟最大限度地恢復(fù)患者的獨立功能；幫助患者更積極地進(jìn)行運動訓(xùn)練，更多地了解疾病、治療選擇和急性加重時的應(yīng)對措施；鼓勵患者積極參與社會，獨立進(jìn)行日?；顒樱瑴p少對專業(yè)人員和昂貴醫(yī)療資源的依賴；力圖減輕癥狀和疾病致殘的程度。呼吸康復(fù)概念目的2021/8/74康復(fù)治療技術(shù)魏瀟COPD患者

2、；間質(zhì)性肺疾病、囊性纖維化、支氣管擴(kuò)張癥和胸廓異常等患者，以及肺移植和肺減容術(shù)等外科手術(shù)的術(shù)前評估和準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)；所有穩(wěn)定期慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者。呼吸康復(fù)概念對象2021/8/75康復(fù)治療技術(shù)魏瀟生活質(zhì)量評價呼吸功能障礙的評價方法肺功能評價六分鐘步行試驗心肺運動負(fù)荷評價呼吸困難評定日常生活活動能力評價康復(fù)心理評定2021/8/76康復(fù)治療技術(shù)魏瀟1.肺活量（FVC）：M：3500mlF：2500ml反映限制性通氣障礙的情況；不限呼氣的速度，故不適于阻塞性肺病；肺功能評價2021/8/77康復(fù)治療技術(shù)魏瀟2.最大用力肺活量：一次深呼吸，以最快速度呼出氣體，同時測1s、2s、3s呼吸的氣體量，

3、計算所占肺活量的百分比。83%96%99%FEV1/FVCFEV2/FVCFEV3/FVC2021/8/78康復(fù)治療技術(shù)魏瀟肺功能評價阻塞性通氣功能障礙典型肺功能特征為FEV1（一秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC%(一秒率)↓MVV（最大通氣量）明顯↓，RV/TLC（殘氣量/肺總量）↑FEV1是診斷中重度氣流受限的良好指標(biāo)，其變異性小易于操作，是COPD肺功能檢查的基本項目；肺功能檢查廣泛應(yīng)用于COPD的診斷、嚴(yán)重程度判斷、預(yù)后評估2021/8/79康復(fù)治療技術(shù)魏瀟3.肺功能分級2021/8/710康復(fù)治療技術(shù)魏瀟COPD嚴(yán)重度分級是基于氣流受限的程度，目前分為4級。FEVl下降與氣流受限

4、有很好的相關(guān)性，F(xiàn)EVl的變化是嚴(yán)重度分級的主要依據(jù)。結(jié)合臨床癥狀及合并癥的程度阻塞性通氣功能障礙的可逆性測定此類患者在吸入支氣管擴(kuò)張劑后，表現(xiàn)出即刻的支氣管擴(kuò)張、氣流增高的現(xiàn)象判斷標(biāo)準(zhǔn)：用藥前后FEV1相差15%以上主要用于支氣管哮喘和咳嗽變異性哮喘患者的診斷2021/8/711康復(fù)治療技術(shù)魏瀟六分鐘步行試驗1962年，Balke發(fā)明通過測量一定時間內(nèi)的行走距離來評價機(jī)體運動功能的簡便方法簡便易行，耐受性好，次極量水平運動。能很好地反應(yīng)肺康復(fù)干預(yù)結(jié)果臨床廣泛應(yīng)用，不僅用于肺康復(fù)，對于評價外周動脈病和心臟康復(fù)的結(jié)果也有意義2021/8/712康復(fù)治療技術(shù)魏瀟要求患者在平直走廊里盡可能快地行走

5、，測定6min的步行距離。1級少于300米2級為300～374.9米3級為375～449.5米4級超過450米步行距離2021/8/713康復(fù)治療技術(shù)魏瀟物品準(zhǔn)備：搶救備用物品：氧氣、硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇、簡易呼吸器、除顫儀；操作應(yīng)用物品：秒表、兩個小型圓錐形路標(biāo)用于標(biāo)記折返點、椅子、輪椅、硬質(zhì)夾板和工作記錄表、血壓計、脈氧儀等。2021/8/714康復(fù)治療技術(shù)魏瀟操作過程（1）患者放松，核實是否具有試驗禁忌證。測量血壓、脈搏、血氧飽和度，填寫工作表的第一部分。附:1：6分鐘步行試驗記錄表格（2）讓患者站立，應(yīng)用Borg評分對其基礎(chǔ)狀態(tài)下的呼吸困難情況做出評分附2：Borg呼吸困難評

6、分2021/8/715康復(fù)治療技術(shù)魏瀟2021/8/716康復(fù)治療技術(shù)魏瀟2021/8/717康復(fù)治療技術(shù)魏瀟（3）當(dāng)患者開始出發(fā)時，開始計時;（4）患者每次返回到起點線時，標(biāo)記出折返次數(shù)，要讓患者看到這些行動。動作可以稍微夸張一些，就像短跑沖刺終點線上的裁判按下秒表一樣。用平和的語調(diào)鼓勵患者；2021/8/718康復(fù)治療技術(shù)魏瀟（5）試驗結(jié)束后：向患者做出的努力表示祝賀，并給他一杯水。記錄患者行走之后的Borg呼吸困難及疲勞程度評分，并詢問患者：“您覺得是什么原因使您不能走得更遠(yuǎn)一些？都有哪些不舒服？”測定SpO2脈搏、血壓并記錄。（6）記錄下患者最后一個來回中走過的距離，計算患者走過的總

7、路程，數(shù)值四舍五入，以米為單位計算，并將計算結(jié)果記錄到工作表上。2021/8/719康復(fù)治療技術(shù)魏瀟安全注意事項：將搶救車安放于適當(dāng)?shù)奈恢茫僮髡呤炀氄莆招姆螐?fù)蘇技術(shù)，能夠?qū)o急事件迅速做出反應(yīng)；2021/8/720康復(fù)治療技術(shù)魏瀟禁忌證絕對禁忌癥1個月內(nèi)的不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死相對禁忌證靜息心率120次/分以上；收縮壓超過180mmHg和（或）舒張壓超過100mmHg立即停止試驗胸痛；難以忍受的呼吸困難；