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《應(yīng)用橈骨遠(yuǎn)端骨膜瓣治療舟骨陳舊性骨折》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文縮略詞表英文縮寫SLAC縮略詞表英文全稱ScapholunateadvancedcollapseSNACScaphoidnod·unionadvancedcollapseDISIDorsalintercalatedsegmentinstability1,2intercompartmentalsupraetinacalarl，2ICSRAarteryVI中文全稱繼發(fā)于舟月關(guān)節(jié)功能障礙的腕骨塌陷繼發(fā)于舟骨不愈合的腕骨塌陷舟骨骨不連伴背側(cè)鑲嵌不穩(wěn)定第1、2伸肌室間支持帶上動(dòng)脈目次致謝????????????????????????????????????
2、????．I摘要???????????????????????????????????????．．．．Ⅱ縮略詞表??????????????????????????????．Ⅵ次正文1前言????????????????????????????????????．12資料與方法?????????????．．．．．．??????????．．．??．22．1一般資料????????????????????????????????22．2手術(shù)方法????????????????????．．．?????22．3術(shù)后評(píng)估及隨訪?????????????????????．．32．4
3、統(tǒng)計(jì)處理與分析??????????????????????331{}!畏????????????????????????????????????．44討論???????????????????????????????????。lO4．1舟骨陳舊性骨折特點(diǎn)及治療原則??????????????lo4．2骨膜瓣在治療舟骨陳舊性骨折中的意義???????????114．3選擇內(nèi)固定的必要性???????????????????124．4本手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)????????????．．．???????125結(jié)論??????????????????????????????????
4、?。146病例舉例??????????????????????????16參考文獻(xiàn)???????????????????????????。20綜述????????????????????????????????????????．23作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間主持課題和發(fā)表論文????????????????．35浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文目Ⅱ囂浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部碩士研究生導(dǎo)師外科學(xué)(骨外科)趙曉航嚴(yán)世貴教授1前言舟骨骨折是腕部常見的骨折，由于舟骨在腕關(guān)節(jié)的獨(dú)特的解剖特點(diǎn)，在臨凍上被延誤治療導(dǎo)致骨折不愈合的情況時(shí)有發(fā)生。當(dāng)其繼續(xù)發(fā)展，將導(dǎo)致嚴(yán)重的腕關(guān)節(jié)改變：繼發(fā)于舟月關(guān)節(jié)功能障礙的腕骨塌
5、陷(SLAC)或繼發(fā)于舟骨不愈合的腕骨塌陷(SNAC)，直接影響生活質(zhì)量。目前的治療方法主要有橈骨莖突切除術(shù)、Russe植骨加壓內(nèi)固定術(shù)、近排腕骨切除術(shù)等，這些治療方法均有各自優(yōu)點(diǎn)，但共同缺點(diǎn)是骨折愈合慢，對(duì)腕關(guān)節(jié)影響較大，遠(yuǎn)期效果不佳。隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，特別是近十年，帶血管蒂骨(膜)移植運(yùn)用到舟骨骨不連，取得了不錯(cuò)的效果。第l、2伸肌間隔支持帶上動(dòng)脈為蒂橈骨骨(膜)瓣移植是Zaidembirg等【1]于20世紀(jì)90年代初提出的，他們報(bào)告了1I例舟骨骨折骨不連獲得100％愈合。來之MayoClinic的Steinmannn等‘21在2002年初期報(bào)告的14例也獲
6、得100％愈合。但他們愈合的患者大多是骨不連早期，沒有骨硬化，沒有大塊骨壞死，沒有腕塌陷，而且此些病例大都針對(duì)腕舟骨骨連接上，對(duì)患者術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能及疼痛恢復(fù)情況缺少具體客觀的評(píng)價(jià)，特別是國(guó)內(nèi)這方面的報(bào)道更少。本研究從2007年lo月至2011年6月應(yīng)用橈骨遠(yuǎn)端骨膜瓣聯(lián)合加壓內(nèi)固定治療舟骨陳舊性骨折，術(shù)后進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量，握力測(cè)試及疼痛評(píng)價(jià)，旨在客觀評(píng)價(jià)該術(shù)式的效果。浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文資料與方法2資料與方法2．1一般資料本組共11例，男9例，女2例。年齡21～52歲，平均28．6歲。損傷原因：行走時(shí)跌傷4例，運(yùn)動(dòng)摔傷3例，高處墜落傷3例，機(jī)器碾壓傷l例。其中左側(cè)4
7、例，右側(cè)7例。傷后距就診時(shí)間3～24個(gè)月，平均4．5個(gè)月。其中8例病例為腕舟骨腰部骨不愈合，3例為舟骨近端骨不愈合。舟骨x線及CT檢查顯示：骨折線清晰可見，斷端有骨質(zhì)吸收、硬化、囊性變等。臨床表現(xiàn)：腕關(guān)節(jié)活動(dòng)后均有不同程度的疼痛，患手握力下降，腕關(guān)節(jié)屈伸、尺橈偏受限，鼻咽窩壓痛明顯。2．2手術(shù)方法患肢不驅(qū)血上止血帶，取鼻咽窩處“L'’形縱向切口6—8cm，一直延至舟骨結(jié)節(jié)處。依次切開皮膚及皮下組織，保護(hù)好橈神經(jīng)淺支和頭靜脈，在第一、二伸肌腱鞘支持帶表面可見1、2伸肌支持帶上動(dòng)脈自遠(yuǎn)端向近端走行。分別在該動(dòng)脈及伴行靜脈兩側(cè)0．5cm縱形切開伸肌支持帶，
