婦產(chǎn)科臨床決策中的辯證思維

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1、婦產(chǎn)科臨床決策中的辯證思維犧床思維與臨床決策醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇版)2011年9月第32卷第9期總第437期婦產(chǎn)科臨床決策中的辯證思維劉穗玲①李小毛①摘要:婦產(chǎn)科臨床實踐中處處可以體現(xiàn)辯證唯物主義哲學原理的作用，以辯證的思維去認識婦產(chǎn)科疾病，樹立整體觀念，認清病情發(fā)展的主要矛盾，建立個體化治療的概念，認識疾病的本質(zhì)，建立疾病預防的觀念，密切關(guān)注病情的發(fā)展變化，有利于正確的臨床決策.關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科，診治，臨床決策中圖分類號:R—052文獻標識碼:A文章編號:1002—0772(2011)09—0064—02DialecticalThinkinginClinicalDecisionofOb

2、stetricsandGynecologyLIUSui一ling.LIXiao—mao.DepartmentofObstet—ticsandGynecology,ThirdAffiliatedHospital,SunYat一senUniversity,Guangzhou510630,ChinaAbstract:Philosophyprinciplesofmaterialisticdialecticsarereflectedeverywhereinclinicalpracticeofobstetricsandgynecology-Obstetricianandgynecologistwill

3、beleadtOcorrectclinicaldecisionbydialecticalthinking.Establishingconceptofwholism,recognizingthemaincontradictioninthediseaselestablishconceptofindividualtreatment.knowingtheessenceofdisease.settingupconceptofpreventionandpayingcloseattentiontothedevelopmentofthediseasewouldbehelpful.KeyWords:obst

4、etricsandgynecology,diagnosisandtreatment,clinicaldecision婦產(chǎn)科學是專門研究女性特有的牛理，病理變化以及牛殖調(diào)控的一門臨床學科，其診治內(nèi)容涉及女性生殖系統(tǒng),涉及月經(jīng),性生活，婚姻，生育，無論是從專業(yè)職責上還是從職業(yè)道德上，都要求婦產(chǎn)科醫(yī)生盡可能作出正確的臨床決策?婦產(chǎn)科又是最容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的?？浦?，在醫(yī)患關(guān)系緊張的狀況下，保證臨床決策的正確性對于避免醫(yī)療糾紛尤為重要?以辯證的思維認識婦產(chǎn)科疾病可以從總體上把握疾病的本質(zhì)，并且有利于正確的臨床決策.1樹立整體觀念，避免專科局限恩格斯指出:“當我們深思熟慮地考察自然界或人類歷史或我們

5、自己的精神活動的時候，首先呈現(xiàn)在我們眼前的，是一幅由種種聯(lián)系和相互作用無窮無盡地交織起來的畫面?”」］婦產(chǎn)科學研究的范疇是女性生殖系統(tǒng)，然而人體是具有多層次結(jié)構(gòu)的統(tǒng)整體，各個器官和系統(tǒng)之間是相互聯(lián)系，相互影響的，女性生殖系統(tǒng)僅是女性身體的一部分，和身體的其他器官和系統(tǒng)均有密切的相關(guān)性，在婦產(chǎn)科疾病的診療過程中，不但要處理好女性生殖系統(tǒng)的疾病，述要注意患者全身狀況的變化以及處理好其他系統(tǒng)的疾病.例如，妊娠過程屮，在胎盤產(chǎn)生的激素參與和神經(jīng)內(nèi)分泌的影響下，孕婦體內(nèi)各系統(tǒng)會發(fā)生-?系列的變化以適應(yīng)妊娠的需要;妊娠中晚期,孕婦體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)增加，如胎盤生乳素,雌激素，孕酮等,使孕婦對胰島素的敏感

6、性隨孕周增加而降低，為了維持正常糖代謝水平，胰島素需求量就必須相應(yīng)增加，對于朕島素分泌受限的孕婦,妊娠期不能維持這一生理代償性變化而導致血糖升高，出現(xiàn)妊娠期糖尿病?妊娠期糖尿病的發(fā)牛率世界各國報道為1?5?14,妊娠期糖尿病可對妊娠造成不良影響，可導致流產(chǎn)，妊娠期高血壓疾病，感染，羊水過多嗣癥酸中毒，巨大胎兒，胎兒生長受限，早產(chǎn)，胎兒畸形，因①屮山大學附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科廣東廣州510630此，孕24周?28周的孕婦均應(yīng)做糖篩查試驗，及早發(fā)現(xiàn)和控制妊娠期糖尿病?產(chǎn)檢若只注意胎兒的牛長發(fā)育,忽視孕婦的全身變化及疾病的發(fā)生和診治，將可能對孕婦和胎兒均產(chǎn)生不良影響.此外，處理婦產(chǎn)科疾病，還應(yīng)注意患

7、者是存在于社會屮的個體，通過婚姻，家庭，工作，學習，宗教信仰等與他人發(fā)生各種各樣的聯(lián)系，這些因素對患者的發(fā)病，對治療方案的選擇以及治療效果都會造成不同程度的影響?婦產(chǎn)科醫(yī)生在臨產(chǎn)實踐中，應(yīng)拓寬思路，全而思考，將局部和整體,個體和社會聯(lián)系起來，避免孤立，片面地看問題.2認清病情發(fā)展的主要矛盾，妥善應(yīng)對婦產(chǎn)科臨床診療過程中可能會遇到一個患者同時罹患多種疾病,一種疾病有多種臨床表現(xiàn)或需要在治療疾病同時兼顧患者的生育功能或生理需