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1、點穴法治療肝郁化火型慢性咽炎180例吉林省通化市二道江區(qū)人民醫(yī)院，134003【中圖分類號】R276.16【文獻標識碼】A【文章編號】1550J868(2016)6摘要慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。木病在臨床中常見，病程長，癥狀容易反復(fù)發(fā)作。近五年來，木人通過對180例肝郁化火型慢性咽炎患者采用按摩點穴法治療的臨床觀察，治療效果良好，療效持久，總有效率達87%o關(guān)鍵詞點穴法肝郁化火型慢性咽炎慢性咽炎是一年四季的常見
2、病，臨床以咽部充血、咽干、有異物刺激感為其主癥。近年來發(fā)病率逐漸增高，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。我在五年的臨床實踐中，采用點穴法治療肝郁化火型慢性咽炎180例，效果較為理想，現(xiàn)報道如下：一、資料(一)基木資料木組180例病例中，男120例，女60例；年齡在20歲以下者12例？20-40歲108例，41-60歲48例，60歲以上12例，最大年齡者63歲，最小年齡者16歲，平均年齡38.5歲。(二)中醫(yī)診斷標準肝郁化火型慢性咽炎：咽部充血色紅，干澀疼痛較甚，伴口臭，齦腫,渴喜冷飲，胃膠不舒，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
3、二、治療(-)治則疏肝解郁，降火利咽。（二）取穴定喘、肝俞、期門、脾胃俞、血海、合谷、魚際、曲池［1］。（三）操作患者俯臥位，術(shù)者站與患者正上方，用雙手拇指分別點按于兩側(cè)定喘穴處，找到條索狀反應(yīng)物后斜向脊柱（與人體正中線成45度角）加力下壓，按壓至患者喉間有被擠壓的感覺，然后保持壓力微微揉動，使患者喉壁有被物摩擦的感覺，持續(xù)按揉至患者喉中有液體滲出，再緩緩減力抬起拇指，輕揉幾下，以緩解強刺激帶來的皮膚、肌肉的不適感。接著再緩緩加力，按至上次的深度繼續(xù)按揉,反復(fù)三五次，約10分鐘。次之，順序點按肝俞、期門、行間
4、、血海、合谷、魚際、曲池每穴1?2分鐘，以算賬得氣為度。第一個療程每日1次，共7次；第二個療程每日1次，共7次；第三個療程每隔1日一次，共7次。連續(xù)治療三個療程后進行療效評價。三、結(jié)果經(jīng)過一次治療喉中異物感減輕，說話呼吸順暢，治療二三個療程其它癥狀均得到緩解。對慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性咽炎均有效。（-）療效標準1.痊愈：為臨床癥狀消失，咽粘膜充血水腫消退，咽后壁腫大的淋巴濾泡恢復(fù)正常，粘膜分泌物消失，隨訪半年無復(fù)發(fā)。2.好轉(zhuǎn)：大部分癥狀減輕或消失，只有輕微咽部異物感，咽粘膜充血水腫明顯減輕，呈暗
5、紅色，咽后壁有少數(shù)腫大淋巴濾泡及少量粘液。3.無效：為治療前后癥狀、體征無變化。（-）治療結(jié)果180例患者中，痊愈36例，治愈率為20%；好轉(zhuǎn)120例，占67%；無效24例，占13%；總有效率為87%。四、體會慢性咽炎系咽粘膜的慢性炎癥，常為呼吸道慢性炎癥的一部分。屬于中醫(yī)的虛火喉痹、慢喉痹范疇。多為急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性；或者各種鼻病后，因鼻阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物下流，致長期刺激咽部，或慢性扁桃體炎，舗病等影響所致；也可以因為各種物理化學(xué)因素刺激如粉塵、頸部放療、長期接觸化學(xué)氣體、煙灑過
6、度等；另外全身因素如各種慢性病等都可繼發(fā)本病。(―)中醫(yī)的病因病機：中醫(yī)認為慢性咽炎乃內(nèi)傷所致，如五勞過極，起居失調(diào)，房勞過度，飲食不節(jié)等均可耗傷陰血，克伐元氣，致肺腎虧損，津液不足，虛火上擾，循經(jīng)上蒸，熏蒸咽喉而為病。也可因肝氣郁結(jié)，日久化火，上灼咽喉所致。(二)中醫(yī)治療原理：定喘穴乃治療肺系疾患的重要經(jīng)外奇穴，有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血,宣肺通竅，調(diào)暢氣機之效⑵。咽喉是肺氣出入之道，上聯(lián)鼻竅，下聯(lián)肺臟，常隨肺臟的病變而發(fā)病。肺為嬌臟易感邪氣，邪氣克肺，波及咽喉，可見咽部疼痛，紅腫;肺為貯痰之器，痰邪因火熏蒸，搏
7、結(jié)于咽喉，則咽部有異物刺激感；肺為華蓋,清如雨露，滋潤五臟，若肺陰被火邪所克，肺陰不足，上蒸咽喉，則見咽部干燥疼痛。因此，按揉定喘穴可以疏通肺經(jīng)，調(diào)暢氣機，宣肺通竅，化痰利咽，滋補肺陰，達到治肺以治咽的目的；咽喉部也是腎經(jīng)之脈所過之處，“其直者：從腎上貫肝、膈，入肺中，循喉嚨,挾舌本。其支者：從肺出，絡(luò)心，注肺中，循喉嚨,挾舌本/[3],故腎經(jīng)空虛，陰陽虛損，虛火循經(jīng)上擾咽喉，也可發(fā)病。肺為腎之上源，是其母臟，根據(jù)虛者補其母的原則通過按揉定喘穴補肺以滋腎；又因定喘穴位于頸項部恰與腎經(jīng)相對應(yīng)，故與定喘穴處施以按
8、揉手法，用于補腎經(jīng),調(diào)陰陽，降虛火，利咽喉，起到治腎以治咽的目的,體現(xiàn)了“壯水之主，以制陽光”的原則[4]。再配以肝俞、期門、脾胃俞、血海、合谷、魚際、曲池等穴位，起到滋全身之陰，壯一身之血，潛上亢之陽，降上蒸之火之功。綜上所述，長期堅持推拿按揉上述諸穴，可以調(diào)理臟腑、平衡陰陽。穴取肝俞、期門、脾胃俞、血海以平肝健脾，曲池、合谷、魚際以滋陰清肺利咽。諸穴配伍，攻補兼施，療效滿意。參考文獻[1]張文康
