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《健康教育對(duì)白塞氏病人遵醫(yī)行為的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、健康教育對(duì)白塞氏病人遵醫(yī)行為的影響陳玲玉李文芳石小麗(山西省汾陽(yáng)醫(yī)院山西汾陽(yáng)032200)【中圖分類號(hào)】R494【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)1-0028-02白塞氏病(behcet’sdisease,BD)是一種多系統(tǒng)、多器官受累的全身性疾病，其基木病理改變是血管炎。臨床表現(xiàn)主要為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、眼色素膜炎、生殖器潰瘍?nèi)?lián)征,以及關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性血管阻塞、皮膚、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。由于疾病反復(fù)發(fā)作[1],病人常悲觀失望，不積極配合治療,影響了疾病的臨床效果及病人的康復(fù)。我科于2008年
2、1月至2009年12月對(duì)11例BD病人實(shí)施系統(tǒng)的健康教育，取的良好的效果?，F(xiàn)將健康教育內(nèi)容及方法報(bào)告如下。1臨床資料1.1—般資料2008?2009年，我科收治BD病人11例中，男性9例,女性2例；年齡22?63歲，平均38歲。均以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)槭自\，其中伴眼部不適、外生殖器潰瘍、皮膚病變9例，伴關(guān)節(jié)腫痛1例，伴高熱1例。1.2方法對(duì)口例患者除給予常規(guī)治療和護(hù)理外，對(duì)患者及家屬另外給予健康指導(dǎo)，教育形式主要由護(hù)士口頭講解為主，針對(duì)患者及家屬的年齡、職業(yè)、文化程度因人而異開(kāi)展。內(nèi)容為相關(guān)疾病的知識(shí)，自身疾病的知識(shí)的教育，治療方案，護(hù)
3、理計(jì)劃,藥物作用與副反應(yīng)，注意事項(xiàng)，預(yù)防復(fù)發(fā)的知識(shí)及家庭護(hù)理指導(dǎo)等。2健康教育的內(nèi)容2.1疾病知識(shí)及心理指導(dǎo)的健康教育有報(bào)道50%的BD患者可有精神心理改變⑵，本組病例100%病人出現(xiàn)焦慮，部分病人甚至拒絕治療。因此，應(yīng)有計(jì)劃的進(jìn)行健康教育，向病人及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)、病因、臨床表現(xiàn)、治療過(guò)程及預(yù)后，運(yùn)用溝通技巧鼓勵(lì)病人傾訴其憂慮原因，給予適當(dāng)勸慰。并應(yīng)重視患者的心態(tài)變化。要理解患者，并適當(dāng)給予照顧。減輕患者的緊張情緒，調(diào)動(dòng)患者的積極性，做好家屬的思想工作，與家屬一起幫助患者樹(shù)立自信心，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。2.2用藥的健康教育白塞
4、氏病人主要用非曲體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療原發(fā)病。但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)帶來(lái)許多不良反應(yīng)，如應(yīng)激性潰瘍、向心性肥胖、誘發(fā)或加重感染、肝功能損害、胃腸道反應(yīng)等。因此要詳細(xì)告知患者藥物的作用及用藥的重要性，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，不能自行減量或驟停。使患者認(rèn)識(shí)到用藥的重要性，能夠遵醫(yī)囑按吋規(guī)律用藥。2.3家庭護(hù)理健康指導(dǎo)2.3.1飲食指導(dǎo)白塞病患者的飲食原則以清淡為宜，少量多餐、花樣多變，盡量適合其口味。口腔黏膜潰瘍期宜選擇高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)燙或堅(jiān)硬的食物，忌食辛辣刺激的食物，防止口腔黏膜受到物理
5、刺激，多進(jìn)食富含鉀元素的食物，如蝦、香蕉、香菇、柑橘等。2.3.2口腔護(hù)理指導(dǎo)口腔黏膜潰瘍，易發(fā)生細(xì)菌感染;同時(shí)大量激素及免疫抑制劑的應(yīng)用，可繼發(fā)霉菌感染。因此每日用5%堿性漱口水漱口4?5次，用軟牙刷刷牙，局部口腔潰瘍薄膜外用，或用5%碳酸氫鈉、1：5000洗必泰溶液交替口腔含漱，每日4?5次，每次10ml,含于口中5?lOmin后唾棄，含漱后不用清水漱口;口唇干燥抹潤(rùn)唇油。也要注意口腔衛(wèi)生，定時(shí)刷牙和漱口。預(yù)防感染。2.3.3外陰護(hù)理指導(dǎo)會(huì)陰部易受感染，應(yīng)每天用溫開(kāi)水淋洗患處，保持局部的清潔，潰瘍期禁止性生活，避免騎自行車或長(zhǎng)時(shí)
6、間步行。應(yīng)勤換內(nèi)褲，用優(yōu)質(zhì)純棉柔軟布質(zhì)，避免摩擦再度損傷。女性患者經(jīng)期更應(yīng)注意保持外陰清潔。會(huì)陰部潰瘍用1：5000高鎰酸鉀溶液坐浴,早晚各1次。用金霉素軟膏涂患處。2.3.4皮膚護(hù)理皮膚損害可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、丘疹、毛囊炎，應(yīng)每天用溫水清潔皮膚，避免用肥皂等刺激性的洗滌用品，勤剪指甲，有皮疹時(shí)避免用手?jǐn)D壓、抓、撓，可用1:10的碘伏涂擦。臥床患者勤翻身，觀察受壓部位皮膚防止壓瘡。3結(jié)果口例患者在住院期間均能積極配合治療和護(hù)理，情緒穩(wěn)定，出院吋通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式評(píng)定患者對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握程度,11例患者中對(duì)上述指導(dǎo)內(nèi)容完全掌握者為9
7、例，占81%,另2例也達(dá)到部分掌握?！趵颊呔鶎W(xué)會(huì)日常自我護(hù)理。本組患者無(wú)1例因藥物不良反應(yīng)而自行增減藥物。例患者至今均已隨訪一年以上，根據(jù)最后一次隨訪時(shí)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，本研究中11例患者中,8例(72.3%)病情得到完全控制,3例(27.7%)基本控制，表現(xiàn)為原有癥狀明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本正常，但偶有皮疹再發(fā)及口腔潰瘍,無(wú)一例患者岀現(xiàn)明顯的病情反跳。4討論白塞病是一種慢性進(jìn)行性免疫性疾病,目前尚無(wú)特殊根治方法，其治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。由于白塞氏病表現(xiàn)為反復(fù)性的口腔潰瘍、眼色素膜炎及生殖器潰瘍等三聯(lián)征，同時(shí)可損害多系統(tǒng)
8、,且并發(fā)癥多，容易復(fù)發(fā)。很多患者對(duì)疾病知識(shí)不了解，或是害怕藥物不良反應(yīng)而產(chǎn)生抗拒心理，不能按醫(yī)囑正確服藥,不能按期來(lái)隨訪，不懂得自我護(hù)理，導(dǎo)致病情加重,感染幾率大。故加強(qiáng)心理支持、健康指導(dǎo)尤為重要。本組11例患者實(shí)施健康教育后，患者及
