資源描述：
《健康教育對白塞氏病人遵醫(yī)行為的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、健康教育對白塞氏病人遵醫(yī)行為的影響陳玲玉李文芳石小麗(山西省汾陽醫(yī)院山西汾陽032200)【中圖分類號】R494【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)1-0028-02白塞氏病(behcet’sdisease,BD)是一種多系統(tǒng)、多器官受累的全身性疾病，其基木病理改變是血管炎。臨床表現(xiàn)主要為復發(fā)性口腔潰瘍、眼色素膜炎、生殖器潰瘍?nèi)?lián)征,以及關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性血管阻塞、皮膚、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。由于疾病反復發(fā)作[1],病人常悲觀失望，不積極配合治療,影響了疾病的臨床效果及病人的康復。我科于2008年
2、1月至2009年12月對11例BD病人實施系統(tǒng)的健康教育，取的良好的效果。現(xiàn)將健康教育內(nèi)容及方法報告如下。1臨床資料1.1—般資料2008?2009年，我科收治BD病人11例中，男性9例,女性2例；年齡22?63歲，平均38歲。均以復發(fā)性口腔潰瘍?yōu)槭自\，其中伴眼部不適、外生殖器潰瘍、皮膚病變9例，伴關(guān)節(jié)腫痛1例，伴高熱1例。1.2方法對口例患者除給予常規(guī)治療和護理外，對患者及家屬另外給予健康指導，教育形式主要由護士口頭講解為主，針對患者及家屬的年齡、職業(yè)、文化程度因人而異開展。內(nèi)容為相關(guān)疾病的知識，自身疾病的知識的教育，治療方案，護
3、理計劃,藥物作用與副反應，注意事項，預防復發(fā)的知識及家庭護理指導等。2健康教育的內(nèi)容2.1疾病知識及心理指導的健康教育有報道50%的BD患者可有精神心理改變⑵，本組病例100%病人出現(xiàn)焦慮，部分病人甚至拒絕治療。因此，應有計劃的進行健康教育，向病人及家屬介紹疾病相關(guān)知識、病因、臨床表現(xiàn)、治療過程及預后，運用溝通技巧鼓勵病人傾訴其憂慮原因，給予適當勸慰。并應重視患者的心態(tài)變化。要理解患者，并適當給予照顧。減輕患者的緊張情緒，調(diào)動患者的積極性，做好家屬的思想工作，與家屬一起幫助患者樹立自信心，主動配合治療和護理。2.2用藥的健康教育白塞
4、氏病人主要用非曲體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療原發(fā)病。但長期應用會帶來許多不良反應，如應激性潰瘍、向心性肥胖、誘發(fā)或加重感染、肝功能損害、胃腸道反應等。因此要詳細告知患者藥物的作用及用藥的重要性，指導患者按醫(yī)囑用藥，不能自行減量或驟停。使患者認識到用藥的重要性，能夠遵醫(yī)囑按吋規(guī)律用藥。2.3家庭護理健康指導2.3.1飲食指導白塞病患者的飲食原則以清淡為宜，少量多餐、花樣多變，盡量適合其口味?？谇火つ兤谝诉x擇高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，避免進食過冷、過燙或堅硬的食物，忌食辛辣刺激的食物，防止口腔黏膜受到物理
5、刺激，多進食富含鉀元素的食物，如蝦、香蕉、香菇、柑橘等。2.3.2口腔護理指導口腔黏膜潰瘍，易發(fā)生細菌感染;同時大量激素及免疫抑制劑的應用，可繼發(fā)霉菌感染。因此每日用5%堿性漱口水漱口4?5次，用軟牙刷刷牙，局部口腔潰瘍薄膜外用，或用5%碳酸氫鈉、1：5000洗必泰溶液交替口腔含漱，每日4?5次，每次10ml,含于口中5?lOmin后唾棄，含漱后不用清水漱口;口唇干燥抹潤唇油。也要注意口腔衛(wèi)生，定時刷牙和漱口。預防感染。2.3.3外陰護理指導會陰部易受感染，應每天用溫開水淋洗患處，保持局部的清潔，潰瘍期禁止性生活，避免騎自行車或長時
6、間步行。應勤換內(nèi)褲，用優(yōu)質(zhì)純棉柔軟布質(zhì)，避免摩擦再度損傷。女性患者經(jīng)期更應注意保持外陰清潔。會陰部潰瘍用1：5000高鎰酸鉀溶液坐浴,早晚各1次。用金霉素軟膏涂患處。2.3.4皮膚護理皮膚損害可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、丘疹、毛囊炎，應每天用溫水清潔皮膚，避免用肥皂等刺激性的洗滌用品，勤剪指甲，有皮疹時避免用手擠壓、抓、撓，可用1:10的碘伏涂擦。臥床患者勤翻身，觀察受壓部位皮膚防止壓瘡。3結(jié)果口例患者在住院期間均能積極配合治療和護理，情緒穩(wěn)定，出院吋通過問卷調(diào)查形式評定患者對健康教育內(nèi)容的掌握程度,11例患者中對上述指導內(nèi)容完全掌握者為9
7、例，占81%,另2例也達到部分掌握?！趵颊呔鶎W會日常自我護理。本組患者無1例因藥物不良反應而自行增減藥物。例患者至今均已隨訪一年以上，根據(jù)最后一次隨訪時患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，本研究中11例患者中,8例(72.3%)病情得到完全控制,3例(27.7%)基本控制，表現(xiàn)為原有癥狀明顯好轉(zhuǎn)，實驗室指標基本正常，但偶有皮疹再發(fā)及口腔潰瘍,無一例患者岀現(xiàn)明顯的病情反跳。4討論白塞病是一種慢性進行性免疫性疾病,目前尚無特殊根治方法，其治療是一個長期的過程。由于白塞氏病表現(xiàn)為反復性的口腔潰瘍、眼色素膜炎及生殖器潰瘍等三聯(lián)征，同時可損害多系統(tǒng)
8、,且并發(fā)癥多，容易復發(fā)。很多患者對疾病知識不了解，或是害怕藥物不良反應而產(chǎn)生抗拒心理，不能按醫(yī)囑正確服藥,不能按期來隨訪，不懂得自我護理，導致病情加重,感染幾率大。故加強心理支持、健康指導尤為重要。本組11例患者實施健康教育后，患者及
