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1、分類號學號I200921157學校代碼10487密級碩士學位論文帕瑞昔布和氟比洛芬酯對體外循環(huán)后全身炎癥反應的作用學位申請人:谷思學科專業(yè):麻醉學指導教師:姚尚龍教授武慶平副教授答辯日期:2012年5月ADissertationSubmittedinPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofAnesthesiology(M.D.)THEEFFECTSOFPARECOXIBANDFLURBIPROFENONSYSTEMICINFLAMMATOR
2、YRESPONSEFOLLOWINGCARDIOPULMONARYBYPASSCandidate:GunshamPurusramMajor:AnesthesiologySupervisors:Prof.YaoShanglongAssociateProf.WuQingpingHuazhongUniversityofScienceandTechnologyWuhan,Hubei430074,P.R.ChinaMay,2012華中科技大學碩士學位論文DeclarationExceptwherespecificallyi
3、ndicatedotherwise,thematerialspresentedinthisthesisisentirelytheoriginalworkofthewriterandhasnotbeenpreviouslypresentedtowardsadegreeatthisoranyotheruniversity.NameofCandidate:GunshamPURUSRAMstDate:1May2012AcknowledgementsIamindebtedtomysupervisors,Prof.YaoSh
4、angLongandProf.WuQingPingfortheirsupportandconstructivecriticismthroughoutthestudy.IwouldalsoliketothankProf.DongNianGuoforhisexpertiseinpatientassessmentandforallowingtostudythepatientsunderhiscare.GunshamPURUSRAMi華中科技大學碩士學位論文獨創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明，本學位論文是本人在導師指導下進行的研究工
5、作及取得的研究成果的總結。盡我所知，除文中已經標明引用的內容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經發(fā)表或撰寫過的研究成果。對本文的研究做出貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式標明。本人完全意識到本人將承擔本聲明引起的一切法律后果。學位論文作者簽名：日期：年月日學位論文版權使用授權書本學位論文作者完全了解學校有關保留、使用學位論文的規(guī)定，即：學校有權保留并向國家有關部門或機構送交論文的復印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權華中科技大學可以將本學位論文的全部或部分內容編入有關數據庫進行檢索，可以采用影印、縮
6、印或掃描等復制手段保存和匯編本學位論文。保密□，在_____年解密后適用本授權書。本論文屬于不保密□。（請在以上方框內打“√”）學位論文作者簽名：指導教師簽名：日期：年月日日期：年月日ii華中科技大學碩士學位論文帕瑞昔布和氟比洛芬酯對體外循環(huán)后全身炎癥反應的作用科室：同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科學生：谷思導師：姚尚龍教授武慶平副教授目的:心臟手術和體外循環(huán)會引起嚴重的全身炎癥反應，環(huán)氧酶抑制劑帕瑞昔布和氟比洛芬脂是否能減輕這種全身炎癥反應，尚無相關研究。方法：55名擇期體外循環(huán)（CPB）下行二尖瓣置換術的風濕性心
7、臟病人隨機分為3組：對照組（n=19，麻醉誘導時、轉流前、術畢分別給予生理鹽水10ml、5ml、5ml）、氟比洛芬脂組（n=18，麻醉誘導時50mg、轉流前25mg、術畢25mg，共計100mg氟比洛芬脂）、帕瑞昔布組（n=18，麻醉誘導時40mg、轉流前20mg、術畢20mg，共計80mg帕瑞昔布）。在誘導前（T0）、轉流前（T1）、停機時（T2）、停機后2h（T3）、24h（T4）和48h（T5）共6個時間點收集血樣檢測細胞因子（IL-6，IL-10），同時記錄各組機械通氣時間、ICU停留時間及術后住院時間。
8、結果：①與T0相比，對照組從T1起至T5、氟比洛芬脂組和帕瑞昔布組從T2至T5IL-6水平顯著升高，T2與T3時三組IL-10水平均顯著升高，提示各組均發(fā)生不同程度的全身炎癥反應綜合征。②與對照組相比，帕瑞昔布組T2(19.6±8.1pg/mlvs.45.5±10.9pg/ml,P<0.05)與T3(31.9±4.8pg/mlvs.77.0±14.1pg/ml,P<0.0
