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1、分類號(hào)學(xué)號(hào)I200921157學(xué)校代碼10487密級(jí)碩士學(xué)位論文帕瑞昔布和氟比洛芬酯對(duì)體外循環(huán)后全身炎癥反應(yīng)的作用學(xué)位申請(qǐng)人:谷思學(xué)科專業(yè):麻醉學(xué)指導(dǎo)教師:姚尚龍教授武慶平副教授答辯日期:2012年5月ADissertationSubmittedinPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofAnesthesiology(M.D.)THEEFFECTSOFPARECOXIBANDFLURBIPROFENONSYSTEMICINFLAMMATOR
2、YRESPONSEFOLLOWINGCARDIOPULMONARYBYPASSCandidate:GunshamPurusramMajor:AnesthesiologySupervisors:Prof.YaoShanglongAssociateProf.WuQingpingHuazhongUniversityofScienceandTechnologyWuhan,Hubei430074,P.R.ChinaMay,2012華中科技大學(xué)碩士學(xué)位論文DeclarationExceptwherespecificallyi
3、ndicatedotherwise,thematerialspresentedinthisthesisisentirelytheoriginalworkofthewriterandhasnotbeenpreviouslypresentedtowardsadegreeatthisoranyotheruniversity.NameofCandidate:GunshamPURUSRAMstDate:1May2012AcknowledgementsIamindebtedtomysupervisors,Prof.YaoSh
4、angLongandProf.WuQingPingfortheirsupportandconstructivecriticismthroughoutthestudy.IwouldalsoliketothankProf.DongNianGuoforhisexpertiseinpatientassessmentandforallowingtostudythepatientsunderhiscare.GunshamPURUSRAMi華中科技大學(xué)碩士學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明，本學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工
5、作及取得的研究成果的總結(jié)。盡我所知，除文中已經(jīng)標(biāo)明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。對(duì)本文的研究做出貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識(shí)到本人將承擔(dān)本聲明引起的一切法律后果。學(xué)位論文作者簽名：日期：年月日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)華中科技大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮
6、印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。保密□，在_____年解密后適用本授權(quán)書。本論文屬于不保密□。（請(qǐng)?jiān)谝陨戏娇騼?nèi)打“√”）學(xué)位論文作者簽名：指導(dǎo)教師簽名：日期：年月日日期：年月日ii華中科技大學(xué)碩士學(xué)位論文帕瑞昔布和氟比洛芬酯對(duì)體外循環(huán)后全身炎癥反應(yīng)的作用科室：同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科學(xué)生：谷思導(dǎo)師：姚尚龍教授武慶平副教授目的:心臟手術(shù)和體外循環(huán)會(huì)引起嚴(yán)重的全身炎癥反應(yīng)，環(huán)氧酶抑制劑帕瑞昔布和氟比洛芬脂是否能減輕這種全身炎癥反應(yīng)，尚無相關(guān)研究。方法：55名擇期體外循環(huán)（CPB）下行二尖瓣置換術(shù)的風(fēng)濕性心
7、臟病人隨機(jī)分為3組：對(duì)照組（n=19，麻醉誘導(dǎo)時(shí)、轉(zhuǎn)流前、術(shù)畢分別給予生理鹽水10ml、5ml、5ml）、氟比洛芬脂組（n=18，麻醉誘導(dǎo)時(shí)50mg、轉(zhuǎn)流前25mg、術(shù)畢25mg，共計(jì)100mg氟比洛芬脂）、帕瑞昔布組（n=18，麻醉誘導(dǎo)時(shí)40mg、轉(zhuǎn)流前20mg、術(shù)畢20mg，共計(jì)80mg帕瑞昔布）。在誘導(dǎo)前（T0）、轉(zhuǎn)流前（T1）、停機(jī)時(shí)（T2）、停機(jī)后2h（T3）、24h（T4）和48h（T5）共6個(gè)時(shí)間點(diǎn)收集血樣檢測細(xì)胞因子（IL-6，IL-10），同時(shí)記錄各組機(jī)械通氣時(shí)間、ICU停留時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間。
8、結(jié)果：①與T0相比，對(duì)照組從T1起至T5、氟比洛芬脂組和帕瑞昔布組從T2至T5IL-6水平顯著升高，T2與T3時(shí)三組IL-10水平均顯著升高，提示各組均發(fā)生不同程度的全身炎癥反應(yīng)綜合征。②與對(duì)照組相比，帕瑞昔布組T2(19.6±8.1pg/mlvs.45.5±10.9pg/ml,P<0.05)與T3(31.9±4.8pg/mlvs.77.0±14.1pg/ml,P<0.0
