資源描述：
《經皮椎間孔鏡治療椎間盤突出癥護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、經皮椎間孔鏡治療椎間盤突出癥護理體會【摘要】目的：探討研究經皮椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的護理體會。方法：總結分析2011年7月-2012年7月來筆者所在醫(yī)院采用44例經皮椎間孔鏡切除椎間盤手術治療的椎間盤突出癥患者的術前和術后護理效果，觀察患者的疼痛評分和并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：術后住院6?10d,平均(6.5+1.8)d,術前視覺模擬評分表的評分(&14+1.21)分，術后(2.05±1.30)分，術后疼痛感顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義(P〈0.01),期間患者未出現護理并發(fā)癥。結論:經皮椎間孔鏡治療椎間盤突出癥具有十分顯著的療效，能有效改善患者疼痛感，術前和術后護理是保證手術
2、成功和疼痛感降低的重要基礎。【關鍵詞】護理;皮椎間孔鏡;椎間盤突出癥中圖分類號R47文獻標識碼B文章編號1674-6805(2014)1-0089-02椎間盤突出癥是一種臨床較為普遍的疾病，患者一般會出現腰部疼痛的癥狀，依靠藥物難以有效緩解［1］。而經皮椎間孔鏡手術技術在治療椎間盤突出癥作用明顯，在局部麻醉狀態(tài)下，于腰椎后部行皮膚穿刺術，把微型手術通道直接放入椎間孔，通過內窺鏡觀察將致壓物取出，因為不需要破壞腰椎關節(jié)結構，不會對腰椎神經和腰椎血管造成影響，是一種安全可靠的微創(chuàng)手術，具有手術創(chuàng)傷小、出血量少、安全性高的優(yōu)點[2-3]o筆者所在醫(yī)院收治的椎間盤突出癥患者，采用經皮
3、椎間孔鏡進行治療，對其護理體會進行總結，具體報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2011年7月-2012年7月來筆者所在醫(yī)院進行經皮椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的44例患者，男26例，女18例，年齡37?61歲，平均(46.0±5.9)歲，病程7個月?8年，平均(3.5±1.4)年，患者均有較為嚴重的腰痛癥狀,基本喪失生活自理能力。所選患者經MRI檢查后發(fā)現有78個病變節(jié)段，其中L3?4節(jié)段為7例，L4?5節(jié)段為38例，L5?S1節(jié)段為33例。1.2護理方法對44例患者施行經皮椎間孔鏡治療椎間盤突出手術，實施術前、術后護理，給予功能恢復鍛煉和生活指導，并總結護理措施和注意事項
4、。1.2.1術前護理1.2.1.1疼痛護理椎間盤突出癥患者通常有腰部疼痛癥狀，在手術開始前與患者進行交談、聊天，降低其心理負擔，轉移其注意力，并在這一過程中對患者的行為表情變化加以觀察，將患者疼痛程度通過視覺模擬評分表對其打分,讓患者對照疼痛程度按十分制進行自評，重度疼痛程度10?7級，中度疼痛程度6?4級，輕度疼痛程度3?1級，沒有疼痛0級［2］?；颊咝g前疼痛平均(8.14±1.21)分，在術后進行一次疼痛評分，若仍然是中重度疼痛，可通過按摩、熱敷法降低其疼痛感，并輔以藥物鎮(zhèn)痛：4-5］o1.2.1.2心理護理椎間盤突出癥患者一般是藥物治療較多，許多患者尚未進行過手術，雖然
5、經皮椎間孔鏡治療椎間盤突出術是微創(chuàng)手術，但患者對其并不了解，因而難免產生恐懼心理。護士應對患者進行詳細的手術講解，對術中可能出現的狀況進行提前說明。如該手術是在局部麻醉下進行的，患者會保持清醒狀態(tài)，若有不適可與醫(yī)師進行溝通，手術全程不會有危險，安全性非常高。醫(yī)護人員應耐心向患者解釋鍛煉的必要，為患者加油打氣，降低其心理負擔，使其相信該手術的療效，并積極配合手術治療［6］。1.2.1.3術前準備手術前幾天幫助患者進行體位訓練，如雙手舉高動作，俯臥動作，少次長時鍛煉，在手術前幾小時內禁止飲食、飲水，并準備消炎藥及止痛藥，為手術順利進行做好準備［7-8］o1.2.2術后護理1.2.
6、2.1病情觀察在術后2h內嚴密觀察患者的心跳速率、血壓情況等生命體征，如出現血壓不穩(wěn)癥狀，應及時服用相應降壓、升壓藥物，并通知醫(yī)生［9］；觀察手術部位是否有滲血現象，若滲血量較多，應趕緊在無菌環(huán)境下進行止血操作并重新包扎；保持手術部位敷料的干燥清潔，防止切口出現感染；對腰部、下肢部位的活動能力和感覺能力進行觀察，如有異常及時告知醫(yī)生；如有其它術后并發(fā)癥發(fā)生,應立即采取應急措施，并通知醫(yī)生，防止患者病情出現惡化［10］。1.2.2.2功能鍛煉在術后第1天讓患者躺臥于硬質板床中，指導患者采用軸線方式進行翻身，并佩戴腰圍進行下床活動。在術后2?5d內，做肢體、腰背肌肉恢復鍛煉，通過
7、伸直雙腿抬高姿勢，活動3?4min,4?5次/d,能顯著恢復雙腿肌肉功能；通過頭和雙腳支撐，將身體擺成拱形姿勢，腰背盡量往上頂，活動2?3min,3?4次/d,可改善腰背肌肉情況，從而增強手術療效［11］。1.2.2.3出院指導患者術后住院6?10d,平均(6.5±1.8)d,出院后應指導家屬采用睡臥硬板床供患者休息，如要下床需佩戴腰圍，盡量避免腰部負重，同時加強雙腿及腰背部肌肉鍛煉，堅持3個月。注意患者飲食搭配，盡量少吃辛辣油炸食物，多吃富有營養(yǎng)蔬菜水果，加快手術恢復效果，若有任何不適狀況及時來醫(yī)院復
