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《經(jīng)皮椎間孔鏡治療椎間盤突出癥護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、經(jīng)皮椎間孔鏡治療椎間盤突出癥護(hù)理體會(huì)【摘要】目的：探討研究經(jīng)皮椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的護(hù)理體會(huì)。方法：總結(jié)分析2011年7月-2012年7月來(lái)筆者所在醫(yī)院采用44例經(jīng)皮椎間孔鏡切除椎間盤手術(shù)治療的椎間盤突出癥患者的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理效果，觀察患者的疼痛評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：術(shù)后住院6?10d,平均(6.5+1.8)d,術(shù)前視覺(jué)模擬評(píng)分表的評(píng)分(&14+1.21)分，術(shù)后(2.05±1.30)分，術(shù)后疼痛感顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.01),期間患者未出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥。結(jié)論:經(jīng)皮椎間孔鏡治療椎間盤突出癥具有十分顯著的療效，能有效改善患者疼痛感，術(shù)前和術(shù)后護(hù)理是保證手術(shù)
2、成功和疼痛感降低的重要基礎(chǔ)。【關(guān)鍵詞】護(hù)理;皮椎間孔鏡;椎間盤突出癥中圖分類號(hào)R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805(2014)1-0089-02椎間盤突出癥是一種臨床較為普遍的疾病，患者一般會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛的癥狀，依靠藥物難以有效緩解［1］。而經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)在治療椎間盤突出癥作用明顯，在局部麻醉狀態(tài)下，于腰椎后部行皮膚穿刺術(shù)，把微型手術(shù)通道直接放入椎間孔，通過(guò)內(nèi)窺鏡觀察將致壓物取出，因?yàn)椴恍枰茐难店P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，不會(huì)對(duì)腰椎神經(jīng)和腰椎血管造成影響，是一種安全可靠的微創(chuàng)手術(shù)，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少、安全性高的優(yōu)點(diǎn)[2-3]o筆者所在醫(yī)院收治的椎間盤突出癥患者，采用經(jīng)皮
3、椎間孔鏡進(jìn)行治療，對(duì)其護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，具體報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2011年7月-2012年7月來(lái)筆者所在醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的44例患者，男26例，女18例，年齡37?61歲，平均(46.0±5.9)歲，病程7個(gè)月?8年，平均(3.5±1.4)年，患者均有較為嚴(yán)重的腰痛癥狀,基本喪失生活自理能力。所選患者經(jīng)MRI檢查后發(fā)現(xiàn)有78個(gè)病變節(jié)段，其中L3?4節(jié)段為7例，L4?5節(jié)段為38例，L5?S1節(jié)段為33例。1.2護(hù)理方法對(duì)44例患者施行經(jīng)皮椎間孔鏡治療椎間盤突出手術(shù)，實(shí)施術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，給予功能恢復(fù)鍛煉和生活指導(dǎo)，并總結(jié)護(hù)理措施和注意事項(xiàng)
4、。1.2.1術(shù)前護(hù)理1.2.1.1疼痛護(hù)理椎間盤突出癥患者通常有腰部疼痛癥狀，在手術(shù)開(kāi)始前與患者進(jìn)行交談、聊天，降低其心理負(fù)擔(dān)，轉(zhuǎn)移其注意力，并在這一過(guò)程中對(duì)患者的行為表情變化加以觀察，將患者疼痛程度通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分表對(duì)其打分,讓患者對(duì)照疼痛程度按十分制進(jìn)行自評(píng)，重度疼痛程度10?7級(jí)，中度疼痛程度6?4級(jí)，輕度疼痛程度3?1級(jí)，沒(méi)有疼痛0級(jí)［2］。患者術(shù)前疼痛平均(8.14±1.21)分，在術(shù)后進(jìn)行一次疼痛評(píng)分，若仍然是中重度疼痛，可通過(guò)按摩、熱敷法降低其疼痛感，并輔以藥物鎮(zhèn)痛：4-5］o1.2.1.2心理護(hù)理椎間盤突出癥患者一般是藥物治療較多，許多患者尚未進(jìn)行過(guò)手術(shù)，雖然
5、經(jīng)皮椎間孔鏡治療椎間盤突出術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，但患者對(duì)其并不了解，因而難免產(chǎn)生恐懼心理。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的手術(shù)講解，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的狀況進(jìn)行提前說(shuō)明。如該手術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行的，患者會(huì)保持清醒狀態(tài)，若有不適可與醫(yī)師進(jìn)行溝通，手術(shù)全程不會(huì)有危險(xiǎn)，安全性非常高。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心向患者解釋鍛煉的必要，為患者加油打氣，降低其心理負(fù)擔(dān)，使其相信該手術(shù)的療效，并積極配合手術(shù)治療［6］。1.2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前幾天幫助患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，如雙手舉高動(dòng)作，俯臥動(dòng)作，少次長(zhǎng)時(shí)鍛煉，在手術(shù)前幾小時(shí)內(nèi)禁止飲食、飲水，并準(zhǔn)備消炎藥及止痛藥，為手術(shù)順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備［7-8］o1.2.2術(shù)后護(hù)理1.2.
6、2.1病情觀察在術(shù)后2h內(nèi)嚴(yán)密觀察患者的心跳速率、血壓情況等生命體征，如出現(xiàn)血壓不穩(wěn)癥狀，應(yīng)及時(shí)服用相應(yīng)降壓、升壓藥物，并通知醫(yī)生［9］；觀察手術(shù)部位是否有滲血現(xiàn)象，若滲血量較多，應(yīng)趕緊在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行止血操作并重新包扎；保持手術(shù)部位敷料的干燥清潔，防止切口出現(xiàn)感染；對(duì)腰部、下肢部位的活動(dòng)能力和感覺(jué)能力進(jìn)行觀察，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生；如有其它術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，并通知醫(yī)生，防止患者病情出現(xiàn)惡化［10］。1.2.2.2功能鍛煉在術(shù)后第1天讓患者躺臥于硬質(zhì)板床中，指導(dǎo)患者采用軸線方式進(jìn)行翻身，并佩戴腰圍進(jìn)行下床活動(dòng)。在術(shù)后2?5d內(nèi)，做肢體、腰背肌肉恢復(fù)鍛煉，通過(guò)
7、伸直雙腿抬高姿勢(shì)，活動(dòng)3?4min,4?5次/d,能顯著恢復(fù)雙腿肌肉功能；通過(guò)頭和雙腳支撐，將身體擺成拱形姿勢(shì)，腰背盡量往上頂，活動(dòng)2?3min,3?4次/d,可改善腰背肌肉情況，從而增強(qiáng)手術(shù)療效［11］。1.2.2.3出院指導(dǎo)患者術(shù)后住院6?10d,平均(6.5±1.8)d,出院后應(yīng)指導(dǎo)家屬采用睡臥硬板床供患者休息，如要下床需佩戴腰圍，盡量避免腰部負(fù)重，同時(shí)加強(qiáng)雙腿及腰背部肌肉鍛煉，堅(jiān)持3個(gè)月。注意患者飲食搭配，盡量少吃辛辣油炸食物，多吃富有營(yíng)養(yǎng)蔬菜水果，加快手術(shù)恢復(fù)效果，若有任何不適狀況及時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)
