經(jīng)皮椎間孔鏡治療椎間盤突出癥護理體會

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1、經(jīng)皮椎間孔鏡治療椎間盤突出癥護理體會【摘要】目的：探討研究經(jīng)皮椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的護理體會。方法：總結(jié)分析2011年7月-2012年7月來筆者所在醫(yī)院采用44例經(jīng)皮椎間孔鏡切除椎間盤手術(shù)治療的椎間盤突出癥患者的術(shù)前和術(shù)后護理效果，觀察患者的疼痛評分和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：術(shù)后住院6?10d,平均(6.5+1.8)d,術(shù)前視覺模擬評分表的評分(&14+1.21)分，術(shù)后(2.05±1.30)分，術(shù)后疼痛感顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義(P〈0.01),期間患者未出現(xiàn)護理并發(fā)癥。結(jié)論:經(jīng)皮椎間孔鏡治療椎間盤突出癥具有十分顯著的療效，能有效改善患者疼痛感，術(shù)前和術(shù)后護理是保證手術(shù)

2、成功和疼痛感降低的重要基礎(chǔ)?！娟P(guān)鍵詞】護理;皮椎間孔鏡;椎間盤突出癥中圖分類號R47文獻標識碼B文章編號1674-6805(2014)1-0089-02椎間盤突出癥是一種臨床較為普遍的疾病，患者一般會出現(xiàn)腰部疼痛的癥狀，依靠藥物難以有效緩解［1］。而經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)在治療椎間盤突出癥作用明顯，在局部麻醉狀態(tài)下，于腰椎后部行皮膚穿刺術(shù)，把微型手術(shù)通道直接放入椎間孔，通過內(nèi)窺鏡觀察將致壓物取出，因為不需要破壞腰椎關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，不會對腰椎神經(jīng)和腰椎血管造成影響，是一種安全可靠的微創(chuàng)手術(shù)，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少、安全性高的優(yōu)點[2-3]o筆者所在醫(yī)院收治的椎間盤突出癥患者，采用經(jīng)皮

3、椎間孔鏡進行治療，對其護理體會進行總結(jié)，具體報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2011年7月-2012年7月來筆者所在醫(yī)院進行經(jīng)皮椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的44例患者，男26例，女18例，年齡37?61歲，平均(46.0±5.9)歲，病程7個月?8年，平均(3.5±1.4)年，患者均有較為嚴重的腰痛癥狀,基本喪失生活自理能力。所選患者經(jīng)MRI檢查后發(fā)現(xiàn)有78個病變節(jié)段，其中L3?4節(jié)段為7例，L4?5節(jié)段為38例，L5?S1節(jié)段為33例。1.2護理方法對44例患者施行經(jīng)皮椎間孔鏡治療椎間盤突出手術(shù)，實施術(shù)前、術(shù)后護理，給予功能恢復鍛煉和生活指導，并總結(jié)護理措施和注意事項

4、。1.2.1術(shù)前護理1.2.1.1疼痛護理椎間盤突出癥患者通常有腰部疼痛癥狀，在手術(shù)開始前與患者進行交談、聊天，降低其心理負擔，轉(zhuǎn)移其注意力，并在這一過程中對患者的行為表情變化加以觀察，將患者疼痛程度通過視覺模擬評分表對其打分,讓患者對照疼痛程度按十分制進行自評，重度疼痛程度10?7級，中度疼痛程度6?4級，輕度疼痛程度3?1級，沒有疼痛0級［2］?；颊咝g(shù)前疼痛平均(8.14±1.21)分，在術(shù)后進行一次疼痛評分，若仍然是中重度疼痛，可通過按摩、熱敷法降低其疼痛感，并輔以藥物鎮(zhèn)痛：4-5］o1.2.1.2心理護理椎間盤突出癥患者一般是藥物治療較多，許多患者尚未進行過手術(shù)，雖然

5、經(jīng)皮椎間孔鏡治療椎間盤突出術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，但患者對其并不了解，因而難免產(chǎn)生恐懼心理。護士應對患者進行詳細的手術(shù)講解，對術(shù)中可能出現(xiàn)的狀況進行提前說明。如該手術(shù)是在局部麻醉下進行的，患者會保持清醒狀態(tài)，若有不適可與醫(yī)師進行溝通，手術(shù)全程不會有危險，安全性非常高。醫(yī)護人員應耐心向患者解釋鍛煉的必要，為患者加油打氣，降低其心理負擔，使其相信該手術(shù)的療效，并積極配合手術(shù)治療［6］。1.2.1.3術(shù)前準備手術(shù)前幾天幫助患者進行體位訓練，如雙手舉高動作，俯臥動作，少次長時鍛煉，在手術(shù)前幾小時內(nèi)禁止飲食、飲水，并準備消炎藥及止痛藥，為手術(shù)順利進行做好準備［7-8］o1.2.2術(shù)后護理1.2.

6、2.1病情觀察在術(shù)后2h內(nèi)嚴密觀察患者的心跳速率、血壓情況等生命體征，如出現(xiàn)血壓不穩(wěn)癥狀，應及時服用相應降壓、升壓藥物，并通知醫(yī)生［9］；觀察手術(shù)部位是否有滲血現(xiàn)象，若滲血量較多，應趕緊在無菌環(huán)境下進行止血操作并重新包扎；保持手術(shù)部位敷料的干燥清潔，防止切口出現(xiàn)感染；對腰部、下肢部位的活動能力和感覺能力進行觀察，如有異常及時告知醫(yī)生；如有其它術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,應立即采取應急措施，并通知醫(yī)生，防止患者病情出現(xiàn)惡化［10］。1.2.2.2功能鍛煉在術(shù)后第1天讓患者躺臥于硬質(zhì)板床中，指導患者采用軸線方式進行翻身，并佩戴腰圍進行下床活動。在術(shù)后2?5d內(nèi)，做肢體、腰背肌肉恢復鍛煉，通過

7、伸直雙腿抬高姿勢，活動3?4min,4?5次/d,能顯著恢復雙腿肌肉功能；通過頭和雙腳支撐，將身體擺成拱形姿勢，腰背盡量往上頂，活動2?3min,3?4次/d,可改善腰背肌肉情況，從而增強手術(shù)療效［11］。1.2.2.3出院指導患者術(shù)后住院6?10d,平均(6.5±1.8)d,出院后應指導家屬采用睡臥硬板床供患者休息，如要下床需佩戴腰圍，盡量避免腰部負重，同時加強雙腿及腰背部肌肉鍛煉，堅持3個月。注意患者飲食搭配，盡量少吃辛辣油炸食物，多吃富有營養(yǎng)蔬菜水果，加快手術(shù)恢復效果，若有任何不適狀況及時來醫(yī)院復