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1、舍曲林與氟西汀治療抑郁癥的對照研究梁航(梧州市第二人民醫(yī)院543000)【中圖分類號】R971【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)52-0211-01【摘要】目的比較舍曲林與氟西汀治療抑郁癥的療效和不良反應(yīng)。方法將79例抑郁癥患者隨機(jī)分成兩組，分別給予舍曲林和氟西汀治療，療程8周。用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、臨床療效總量表(GGI)評定療效、副反應(yīng)量表(TESS)評定療效和不良反應(yīng)。結(jié)果舍曲林與氟西汀療效相仿，不良反應(yīng)無明顯差異?！娟P(guān)鍵詞】舍
2、曲林氟西汀抑郁癥舍曲林和氟西汀均是選擇性5■輕色胺再攝取抑制劑(SSRI),現(xiàn)以舍曲林與氟西汀進(jìn)行對照，比較對抑郁癥治療的療效和不良反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)告如下。1對象和方法1.1對象為我院2010年1月至2012年3月的門診患者，共79例，符合ICD-10精神與行為障礙診斷標(biāo)心境障礙抑郁發(fā)作或雙相情感障礙抑郁相的診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)>17分，排除嚴(yán)重軀體疾病及藥物依賴者，有嚴(yán)重自殺企圖者，孕婦或哺乳婦女，依從性差者。共84例，隨機(jī)分成兩組。舍曲林組39例，男18例，女21例；年齡19-48
3、歲,平均(32.5±5.8)歲；病程3個(gè)月?7年，平均(3.7±0.8)年。氟西汀組40例,男17例，女23例;年齡21?45歲,平均(33.3±4.0)歲；病程2個(gè)月?9年，平均(4.3±0.9)年。以上各項(xiàng)兩組差異均無顯著性(P均〉0.05)o1.2方法給藥方法：先用安慰劑清洗1周。舍曲林起始劑量50mg/d,部分病人根據(jù)病情遞增至100mg/d,分1-2次/d服用，平均劑量73.16mg/do氟西汀起始劑量20mg/d,最高劑量60mg
4、/d,平均劑量40.52mg/do不合用其它抗精神病藥及抗抑郁藥物，可合用小劑量苯二氮卓類藥，唾眠障礙嚴(yán)重者給予佐匹克隆。臨床評定：采用HAMD及治療中出現(xiàn)的癥狀量表(TESS)評定療效和不良反應(yīng)，于治療前及治療2、4、6、8周各評定1次。同吋在治療前和治療第4、8周各檢查血尿常規(guī)、肝功及心電圖等。以HAMD17減分率≥75%為痊愈，74%一50%為顯著有效，49%—25%為有效，<25%為無效。統(tǒng)計(jì)方法：全部數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1臨床療效比較經(jīng)過8周治療，舍
5、曲林組有效35例，有效率為89.74%；氟西汀組分別為31例，有效率77.5%o兩組療效比較，以舍曲林組顯著較高(P<0.01)o2.2兩組HAMD評分比較兩組HAMD總分治療后均較治療前顯著下降(p均V0.01)；舍曲林組評分顯著低于氟西汀組(P<0.05)o見表1。表1兩組治療前后HAMD評分比較(-X±S)組別例數(shù)治療前治療2周治療4周治療6周治療8周舍曲林組3927.6±4.820.3±5.3**15.4±4.8**10.5&plus
6、mn;5.2**7.5±3.2**氟西汀組4026.7±3.921.5±4.9**16.2±4.1**3±4.7**7.9±5.1**注：與治療前比較，**p<0.01；兩組比較，P均>0.05。2.3兩組不良反應(yīng)比較在2、4、6、8周的各個(gè)吋點(diǎn)兩組的TESS總分相比差異無顯著性(p>0.05)，血尿常規(guī)、肝功和心電圖均未發(fā)現(xiàn)有臨床意義的改變。見表2。表2兩組TESS評分結(jié)果比較(例數(shù)，%)不良反應(yīng)舍曲林組(n=3
7、9)氟西汀組(n=40)P值惡心7/17.946/15.00P>0.05口干6/15.385/12.50P>0.05厭食6/15.387/17.50P>0.05便秘5/12.825/12.50P>0.05頭暈8/20.514/10.00P<0.05嗜睡3/7.694/10.00P>0.05失眠5/12.827/17.5P>0.05焦慮3/7.696/15.00P<0.05視物模糊4/10.255/12.50P>0.053討論本研究通過對舍曲林與氟西汀的對照觀察發(fā)現(xiàn)，舍曲林與氟西汀治療抑郁癥患者均較
8、安全，舍曲林的臨床療效要顯著優(yōu)于氟西汀，特別是對復(fù)發(fā)性抑郁癥患者療效更為明顯，其有效性優(yōu)于氟西汀。兩組不良反應(yīng)均較輕微，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無顯著性，所出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀基本相似，以頭暈和消化道癥狀較為顯著。參考文獻(xiàn)⑴陳云芳，張立勇，徐學(xué)軍?文拉法辛與帕羅西汀治療抑郁癥對照研究?臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2005,4：90—91.⑵人民衛(wèi)生出版社，ICD?10精神與行為障礙分類，97-106.
